50張病床、32張治療床位
四川雅安地區(qū)的康復(fù)科依托公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、民營機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，針對骨質(zhì)疏松患者提供中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)評估、藥物治療、物理因子治療及運(yùn)動康復(fù)等系統(tǒng)化服務(wù)，核心機(jī)構(gòu)包括雅安市人民醫(yī)院、雅安市中醫(yī)醫(yī)院等，其中國家級重點(diǎn)專科配備骨質(zhì)疏松治療儀、雙能X線骨密度儀等專業(yè)設(shè)備，年服務(wù)患者超萬人次。
一、雅安康復(fù)科骨質(zhì)疏松康復(fù)體系概況
核心醫(yī)療機(jī)構(gòu)與資質(zhì)
- 雅安市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科：四川省省級重點(diǎn)?？?，設(shè)骨質(zhì)疏松康復(fù)亞專業(yè)，配備主任醫(yī)師1名、副主任醫(yī)師2名，編制床位54張，擁有沖擊波治療儀、深層肌肉刺激儀等設(shè)備，年收治骨質(zhì)疏松患者約1000人次。
- 雅安市人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：配備機(jī)器人輔助訓(xùn)練系統(tǒng)、數(shù)字化骨密度評估平臺，重點(diǎn)開展骨折術(shù)后康復(fù)與老年骨質(zhì)疏松管理，提供從急性期到恢復(fù)期的全周期干預(yù)。
- 民營機(jī)構(gòu)補(bǔ)充：雅安康寧康復(fù)醫(yī)院等聚焦社區(qū)骨質(zhì)疏松篩查與居家康復(fù)指導(dǎo)，與公立機(jī)構(gòu)形成分級診療網(wǎng)絡(luò)。
?？圃\療范圍
- 疾病類型：涵蓋絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松（Ⅱ型）及繼發(fā)性骨質(zhì)疏松（如糖尿病、長期激素使用者）。
- 核心服務(wù)：包括骨密度檢測、脆性骨折風(fēng)險(xiǎn)評估、疼痛管理、跌倒預(yù)防訓(xùn)練及營養(yǎng)指導(dǎo)，同步開展頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎等合并癥康復(fù)。
二、骨質(zhì)疏松康復(fù)評估標(biāo)準(zhǔn)與流程
基礎(chǔ)評估項(xiàng)目
評估維度 核心指標(biāo) 檢測方法 臨床意義 骨密度測定 腰椎、股骨頸骨密度T值 雙能X線吸收測定法（DXA） T≤-2.5診斷為骨質(zhì)疏松，-2.5＜T＜-1.0為骨量減少 骨折風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測 10年主要骨質(zhì)疏松性骨折概率 FRAX?工具（結(jié)合年齡、性別、骨密度等） 概率＞20%提示高風(fēng)險(xiǎn)，需強(qiáng)化干預(yù) 疼痛評估 靜息痛、活動痛評分 視覺模擬評分法（VAS）、數(shù)字評分法（NRS） 評分＞4分需優(yōu)先鎮(zhèn)痛治療 肌力與平衡功能 腰背肌肌力、Berg平衡量表得分 徒手肌力檢查（MMT）、平衡儀測試 肌力＜4級或平衡評分＜40分提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn) 進(jìn)階評估內(nèi)容
- 骨代謝指標(biāo)：檢測血清鈣、磷、維生素D、甲狀旁腺激素（PTH）水平，評估骨吸收與骨形成狀態(tài)。
- 生活質(zhì)量評分：采用SF-36量表評估患者日?；顒幽芰?/strong>（如穿衣、行走）及心理狀態(tài)（焦慮、抑郁傾向）。
三、康復(fù)治療方法與技術(shù)應(yīng)用
中西醫(yī)結(jié)合治療策略
- 藥物治療：
- 基礎(chǔ)用藥：每日補(bǔ)充元素鈣500-600mg+維生素D400-800IU，促進(jìn)鈣吸收與骨礦化。
- 抗骨吸收藥物：阿侖膦酸鈉（晨起空腹服用，保持直立30分鐘）、降鈣素（緩解急性骨痛）。
- 中醫(yī)特色：小針刀療法松解肌肉粘連，中藥熏洗（含艾葉、紅花）改善局部血液循環(huán)，穴位埋線調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。
- 物理因子治療：
- 脈沖電磁場（PEMFs）：每日1次，每次20分鐘，促進(jìn)成骨細(xì)胞活性。
- 全身振動療法（WBV）：每周3次，每次15分鐘，增強(qiáng)下肢肌力與骨密度。
- 體外沖擊波（ESWT）：針對骨痛部位精準(zhǔn)治療，每周1次，療程6-8周。
- 藥物治療：
個性化運(yùn)動康復(fù)方案
- 負(fù)重運(yùn)動：每日快走30分鐘（步速4-5km/h），或太極拳、廣場舞等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。
- 肌力訓(xùn)練：
- 抗阻訓(xùn)練：使用彈力帶進(jìn)行髖部、腰背肌等長收縮，每組10-15次，每日2組。
- 平衡訓(xùn)練：單腿站立（每次30秒，逐步增加至1分鐘）、足跟走/足尖走交替進(jìn)行。
四、預(yù)防與長期管理措施
一級預(yù)防（未病先防）
- 營養(yǎng)干預(yù)：每日攝入牛奶500ml或豆腐200g，補(bǔ)充鈣質(zhì)；每周食用2次深海魚（如三文魚）補(bǔ)充維生素D。
- 生活方式：戒煙限酒（每日酒精≤20g），避免過量飲用咖啡（≤3杯/日），平均每日日照20分鐘。
- 高危人群篩查：女性65歲以上、男性70歲以上，或有脆性骨折史者，每年進(jìn)行1次骨密度檢測。
二級預(yù)防（已病防殘）
- 跌倒預(yù)防：家中移除地毯邊緣、加裝扶手（衛(wèi)生間、走廊），夜間使用小夜燈；穿防滑鞋，避免穿拖鞋行走。
- 定期隨訪：每3個月復(fù)查骨代謝指標(biāo)，每6-12個月復(fù)查骨密度，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
骨質(zhì)疏松康復(fù)是一項(xiàng)需長期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程，雅安地區(qū)通過整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，將傳統(tǒng)中醫(yī)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合，為患者提供從評估到治療、預(yù)防的全鏈條服務(wù)?；颊咄ㄟ^規(guī)范的藥物治療、科學(xué)的運(yùn)動訓(xùn)練及生活方式調(diào)整，可有效改善骨密度、降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，提升生活質(zhì)量。
