廣西南寧部分醫(yī)院存在過度檢查、過度服藥現(xiàn)象，患者單次就診醫(yī)療費用可高達數(shù)千元，其中檢查費用占比普遍超過50%，部分病例甚至出現(xiàn)“檢查數(shù)千元、用藥幾十元”的情況。

在廣西南寧，部分醫(yī)院因防御性醫(yī)療行為、績效機制不合理等原因，出現(xiàn)過度檢查和過度服藥問題，導致患者就醫(yī)成本大幅上升。此類現(xiàn)象在綜合性醫(yī)院和部分?？漆t(yī)院中較為突出，尤其在初診階段，醫(yī)生傾向于通過“檢查套餐”規(guī)避誤診風險，同時部分醫(yī)院存在通過開大處方提高收入的情況。這使得患者在沒有明確病情判斷前，就面臨高昂的醫(yī)療支出，加重了經(jīng)濟負擔。

一、過度檢查現(xiàn)象普遍，檢查費用占比高

1. 常見檢查項目及費用對比表

1. 過度檢查表現(xiàn)形式

• 套餐式檢查：無論患者主訴為何，醫(yī)生直接開具多項檢查，如“全身CT+血常規(guī)+肝腎功能+心電圖”。
• 無指征檢查：如感冒患者被要求做胸部CT、MRI等高端影像檢查。
• 重復(fù)檢查：患者在不同醫(yī)院就診時，既往檢查結(jié)果不被互認，需重新檢查。

二、過度服藥現(xiàn)象突出，用藥費用不合理

1. 常見過度用藥行為

• 大處方開藥：醫(yī)生一次性開具多種藥物，部分藥物與病情無直接關(guān)系。
• 偏好高價藥：部分醫(yī)生傾向于開具進口藥、高價輔助藥，忽視醫(yī)保目錄內(nèi)低價替代藥物。
• 聯(lián)合用藥無依據(jù)：如抗生素+中成藥+營養(yǎng)藥“三聯(lián)用藥”，缺乏明確臨床指征。

1. 常用藥物費用對比表

三、原因分析與影響

1. 醫(yī)院績效機制不合理

部分醫(yī)院仍將醫(yī)生收入與檢查、藥品收入掛鉤，導致醫(yī)生傾向于多開檢查、多用藥。

1. 防御性醫(yī)療行為普遍

醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)生為避免誤診責任，傾向于過度依賴檢查，減少臨床判斷。

1. 醫(yī)保覆蓋不均

部分高端檢查項目和藥品未納入醫(yī)保報銷范圍，患者需全額自費，造成經(jīng)濟壓力。

1. 監(jiān)管與互認機制不足

醫(yī)院間檢查結(jié)果互認率低，缺乏統(tǒng)一標準，重復(fù)檢查問題長期存在。

四、改善建議

1. 推動醫(yī)保覆蓋檢查項目

將部分高價值檢查納入醫(yī)保統(tǒng)籌，降低患者自費比例。

1. 建立檢查適宜性評估機制

設(shè)立專家組定期抽查檢查合理性，與醫(yī)生績效掛鉤。

1. 加強醫(yī)生培訓與行為規(guī)范

推廣臨床路徑管理，減少經(jīng)驗性、防御性醫(yī)療行為。

1. 推動醫(yī)院間檢查結(jié)果互認

統(tǒng)一標準、共享信息，減少重復(fù)檢查帶來的經(jīng)濟和身體負擔。

廣西南寧部分醫(yī)院存在明顯的過度檢查與過度服藥現(xiàn)象，導致患者就醫(yī)成本顯著上升。此類問題的根源涉及績效機制、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)保覆蓋等多方面因素，需通過政策調(diào)整、制度完善與技術(shù)手段協(xié)同治理，才能從根本上緩解“看病貴”問題，保障患者權(quán)益。