極其嚴重，需立即就醫(yī)。
65歲人群在下午測得血糖值為18.9mmol/L，這遠超正常及老年糖尿病患者的推薦控制范圍，屬于嚴重高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)急性并發(fā)癥，必須盡快尋求專業(yè)醫(yī)療幫助進行干預(yù)和治療 。
一、 血糖水平評估與危險性
數(shù)值對比與定義 正常人的空腹血糖值通常在3.9-6.1mmol/L之間，而餐后血糖也會在數(shù)小時內(nèi)回落 。對于65歲及以上的老年糖尿病患者，即使考慮到年齡因素放寬控制目標，其餐后2小時血糖或隨機血糖目標通常也建議控制在13.9mmol/L以下，部分指南建議更嚴格 。18.9mmol/L的血糖值不僅遠高于正常水平，也顯著超過了為老年人設(shè)定的寬松控制上限，明確屬于嚴重高血糖范疇 。
潛在急性風(fēng)險 如此高的血糖水平，若伴有煩渴、多尿等癥狀，或存在體重下降等分解代謝跡象，是啟動強化治療（如胰島素）的明確指征 。它大大增加了發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒或高滲性高血糖狀態(tài)等急性、可能危及生命的并發(fā)癥的風(fēng)險。
長期健康影響 長期或反復(fù)出現(xiàn)嚴重高血糖，會持續(xù)損傷血管和神經(jīng)系統(tǒng)，可能導(dǎo)致手腳麻木、疼痛或感覺異常等慢性并發(fā)癥 。對于65歲的老年人，這會加速器官功能衰退，影響生活質(zhì)量，并增加心腦血管事件的風(fēng)險。
二、 針對老年人群的特殊考量
控制目標的個體化老年糖尿病患者的血糖控制目標需根據(jù)其健康狀態(tài)、預(yù)期壽命和合并癥進行個體化調(diào)整 。雖然目標可以比年輕患者放寬，例如空腹血糖可放寬至7.8-10.0 mmol/L，餐后或隨機血糖至7.8-13.9 mmol/L，但這絕不意味著可以容忍18.9mmol/L這樣的嚴重高血糖，首要目標是避免高血糖危象 。
健康狀態(tài)分組
空腹血糖目標 (mmol/L)
餐后2小時/隨機血糖目標 (mmol/L)
HbA1c 目標 (%)
良好 (Group 1)
<7.0
<10.0
<7.5
中等 (Group 2)
<8.0
<12.0
<8.0
差 (Group 3)
7.8~10.0
7.8~13.9
<8.5
- 治療策略的選擇 當HbA1c>10.0%或出現(xiàn)嚴重高血糖（如空腹血糖>16.7mmol/L）時，常需考慮使用胰島素治療以快速、有效地控制血糖 。盡管部分人可能擔(dān)心胰島素治療的復(fù)雜性或低血糖風(fēng)險，但在面對18.9mmol/L這樣的血糖值時，及時啟動胰島素往往是必要的醫(yī)療措施 。
- 綜合管理的重要性 對65歲的老年糖尿病患者，管理不僅限于血糖控制，還需關(guān)注并治療合并癥和并發(fā)癥 。醫(yī)護人員、患者及家屬應(yīng)共同參與，平衡血糖控制與避免低血糖風(fēng)險，特別是在醫(yī)院或養(yǎng)老院環(huán)境中，可能設(shè)定餐后血糖目標為140至180mg/dL（7.8至10.0mmol/L） ，但這仍遠低于18.9mmol/L。
65歲下午測得血糖18.9mmol/L是一個不容忽視的危險信號，無論從哪個標準衡量都屬于嚴重高血糖，必須立即聯(lián)系醫(yī)生或前往醫(yī)院，接受專業(yè)評估和緊急處理，以防止急性并發(fā)癥的發(fā)生并對長期治療方案進行調(diào)整。
