吞咽困難是一種常見(jiàn)且影響健康的問(wèn)題，廣東珠?？祻?fù)科在相關(guān)診療上有豐富經(jīng)驗(yàn)。
吞咽困難指正常的吞咽功能發(fā)生障礙，患者自覺(jué)進(jìn)食時(shí)在咽、胸骨后或劍突后有一種粘著、停滯或梗塞感。這不僅會(huì)影響患者的營(yíng)養(yǎng)攝入，還可能引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，如誤吸導(dǎo)致的肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等。在廣東珠海的康復(fù)科，醫(yī)生們常常會(huì)遇到因各種原因?qū)е峦萄世щy的患者。下面為您科普關(guān)于吞咽困難的相關(guān)知識(shí)。
誘因與分類
- 結(jié)構(gòu)性吞咽障礙：由于進(jìn)食通道異常引發(fā)。比如頭頸部癌癥（口腔癌、喉癌、食道癌）手術(shù)切除部分組織，喉部及氣管切開(kāi)，化學(xué)物質(zhì)灼傷、燒傷等，都會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食通道出現(xiàn)問(wèn)題，影響食物正常通過(guò)。
- 功能性吞咽障礙：此類吞咽障礙的進(jìn)食通道完整或基本完整，但參與進(jìn)食活動(dòng)的肌肉暫時(shí)失去了神經(jīng)的控制，或肌肉、骨骼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。常見(jiàn)于神經(jīng)性疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、腦外傷、放射性腦病、多發(fā)性硬化、帕金森病、老年癡呆癥等）、年老體弱、癡呆、重癥肌無(wú)力等情況。
癥狀表現(xiàn)
- 飲水嗆咳：飲水常常嗆咳，吞咽時(shí)或吞咽后咳嗽，這是吞咽困難較為常見(jiàn)的癥狀之一。
- 異物感：感覺(jué)喉嚨中有塊狀物，或食物粘著于食道內(nèi)，有異物感。
- 反復(fù)感染：原因不明的發(fā)熱或吸入性肺炎，而且反復(fù)發(fā)生。
- 聲音變化：進(jìn)食后有聲音嘶啞、混濁、發(fā)聲濕潤(rùn)低沉。
- 呼吸困難：進(jìn)食后突發(fā)呼吸困難、氣喘，嚴(yán)重時(shí)紫紺等。
- 體重下降：6個(gè)月內(nèi)體重可下跌10%。
評(píng)估診斷
在廣東珠海的康復(fù)科，醫(yī)生通常會(huì)采用以下方法對(duì)吞咽困難進(jìn)行評(píng)估診斷：
- 臨床評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括癥狀的發(fā)生時(shí)間、發(fā)展過(guò)程、是否有相關(guān)疾病史等。同時(shí)進(jìn)行口顏面功能評(píng)估，觀察下頜、雙唇、舌、軟腭等部位的運(yùn)動(dòng)情況，以及咳嗽反射、嘔吐反射、咽反射等。
- 客觀評(píng)估：可能會(huì)借助影像學(xué)檢查（如X光、CT等）、內(nèi)鏡檢查等，了解吞咽系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)和功能，判斷是否存在結(jié)構(gòu)性問(wèn)題或功能性異常。
治療康復(fù)
- 康復(fù)訓(xùn)練：針對(duì)功能性吞咽障礙患者，康復(fù)訓(xùn)練是重要的治療方法。包括口腔肌肉訓(xùn)練，如唇運(yùn)動(dòng)、舌運(yùn)動(dòng)、下頜運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性；吞咽動(dòng)作訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確的吞咽方法，提高吞咽的安全性和有效性。
- 飲食調(diào)整：根據(jù)患者的吞咽能力，調(diào)整食物的形態(tài)和質(zhì)地。如對(duì)于咀嚼不充分的患者，可提供軟食；對(duì)于吞咽困難較嚴(yán)重的患者，可能需要將食物打成勻漿。注意調(diào)整進(jìn)食的速度和一口量，避免過(guò)快或過(guò)多進(jìn)食導(dǎo)致嗆咳。
- 手術(shù)治療：對(duì)于結(jié)構(gòu)性吞咽障礙患者，如因頭頸部癌癥手術(shù)導(dǎo)致的吞咽困難，可能需要根據(jù)具體情況進(jìn)行手術(shù)修復(fù)或重建。
對(duì)比表格
| 類型 | 病因 | 癥狀特點(diǎn) | 治療方法 |
|---|---|---|---|
| 結(jié)構(gòu)性吞咽障礙 | 頭頸部癌癥手術(shù)、喉部及氣管切開(kāi)、化學(xué)物質(zhì)灼傷等 | 進(jìn)食通道異常，可能伴有明顯的解剖結(jié)構(gòu)改變 | 手術(shù)修復(fù)或重建、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整 |
| 功能性吞咽障礙 | 神經(jīng)性疾病、年老體弱、肌肉骨骼運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等 | 進(jìn)食通道完整，主要表現(xiàn)為肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)或神經(jīng)控制異常 | 康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整，必要時(shí)藥物治療 |
吞咽困難是一個(gè)需要引起重視的健康問(wèn)題。在廣東珠海的康復(fù)科，醫(yī)生們會(huì)根據(jù)患者的具體情況，采用科學(xué)合理的評(píng)估診斷方法和治療康復(fù)措施，幫助患者改善吞咽功能，提高生活質(zhì)量。如果您或身邊的人出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便早期診斷和治療。
