1-3年
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）是一種以持續(xù)性劇烈疼痛、運(yùn)動(dòng)功能障礙及自主神經(jīng)癥狀為特征的慢性疾病，其康復(fù)需結(jié)合多學(xué)科干預(yù)，重點(diǎn)在于早期診斷、個(gè)性化治療及長(zhǎng)期功能重建。江西萍鄉(xiāng)地區(qū)的康復(fù)科通過整合物理治療、心理干預(yù)及藥物管理，可顯著改善患者生活質(zhì)量，但需根據(jù)病情階段調(diào)整方案。
一、CRPS的診斷與評(píng)估
診斷標(biāo)準(zhǔn)
依據(jù)國(guó)際疼痛研究協(xié)會(huì)（IASP）修訂的I-SPRC標(biāo)準(zhǔn)，需滿足以下條件：存在可引發(fā)疼痛的創(chuàng)傷或固定史
疼痛程度與損傷程度不匹配
伴隨水腫、皮膚溫度/顏色改變或運(yùn)動(dòng)功能異常
排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病
評(píng)估工具
評(píng)估項(xiàng)目 用途說明 適用階段 CRPS體征評(píng)分量表 量化水腫、出汗異常等體征 急性期（0-6個(gè)月） 麥吉爾疼痛問卷 評(píng)估疼痛性質(zhì)與強(qiáng)度 慢性期（>6個(gè)月） 肌電圖檢查 排除周圍神經(jīng)病變 全程
二、康復(fù)治療核心策略
物理治療
鏡像療法：通過視覺反饋重建運(yùn)動(dòng)感知，適用于上肢CRPS，有效率約65%
漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練：改善肌肉萎縮，需配合疼痛閾值監(jiān)測(cè)
水療與熱療：緩解痙攣及皮膚敏感，水溫控制在32-36℃
藥物與介入治療
治療方式 作用機(jī)制 注意事項(xiàng) 靜脈注射雙膦酸鹽 抑制骨代謝異常 需監(jiān)測(cè)腎功能 交感神經(jīng)阻滯 阻斷異常神經(jīng)信號(hào) 效果持續(xù)2-4周需重復(fù) 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激 激活內(nèi)源性鎮(zhèn)痛系統(tǒng) 避免直接作用于水腫區(qū)域 心理干預(yù)
認(rèn)知行為療法（CBT）：幫助患者建立疼痛可控的認(rèn)知模式，降低焦慮水平
正念減壓訓(xùn)練：通過注意力轉(zhuǎn)移減少疼痛感知，需持續(xù)8周以上
三、多學(xué)科協(xié)作模式
萍鄉(xiāng)地區(qū)康復(fù)科采用“醫(yī)-護(hù)-患”聯(lián)動(dòng)機(jī)制：
疼痛科主導(dǎo)急性期藥物調(diào)控
康復(fù)治療師制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案
心理醫(yī)生每兩周進(jìn)行療效評(píng)估
社區(qū)隨訪：出院后每3個(gè)月復(fù)診，動(dòng)態(tài)調(diào)整家庭訓(xùn)練計(jì)劃
四、預(yù)后與復(fù)發(fā)預(yù)防
約40%患者經(jīng)規(guī)范治療后可恢復(fù)社會(huì)功能，但以下因素顯著影響預(yù)后：
關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)：發(fā)病3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)者，有效率提升至78%
復(fù)發(fā)誘因：過度使用患肢、情緒應(yīng)激、合并糖尿病等代謝性疾病
長(zhǎng)期管理：建議佩戴壓力手套6-12個(gè)月，配合每周2次水中運(yùn)動(dòng)
CRPS康復(fù)需堅(jiān)持“疼痛控制-功能恢復(fù)-心理重建”三階段遞進(jìn)策略，江西萍鄉(xiāng)的臨床實(shí)踐表明，系統(tǒng)化康復(fù)可使70%患者疼痛評(píng)分降低50%以上，但需警惕治療延遲導(dǎo)致的不可逆性關(guān)節(jié)僵硬。家庭支持與醫(yī)患溝通質(zhì)量是決定遠(yuǎn)期療效的核心要素。
