約20%-40%的踝關(guān)節(jié)扭傷患者可能出現(xiàn)后遺癥，其中大部分發(fā)生在未接受規(guī)范康復(fù)或康復(fù)不當(dāng)?shù)牟±小?/strong>
踝關(guān)節(jié)扭傷是運(yùn)動和日常生活中常見的損傷，若處理不當(dāng)或康復(fù)不系統(tǒng)，極易遺留后遺癥，嚴(yán)重影響患者的行走功能和生活質(zhì)量?？祻?fù)科在處理此類問題上扮演著至關(guān)重要的角色，其核心目標(biāo)是通過科學(xué)、系統(tǒng)的干預(yù)，最大限度地恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，預(yù)防再次扭傷。
一、踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的常見表現(xiàn)與成因
踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥是指損傷愈合后，踝關(guān)節(jié)仍持續(xù)存在的功能障礙或不適癥狀。常見的表現(xiàn)包括：
- 關(guān)節(jié)疼痛與腫脹 ：行走或活動后，踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)間歇性疼痛和腫脹。
- 關(guān)節(jié)不穩(wěn)與反復(fù)扭傷 ：感覺腳踝“松”或“打軟腿”，容易在不平路面或輕微用力時再次扭傷。
- 活動受限 ：關(guān)節(jié)活動范圍減小，影響正常的跑跳和步態(tài)。
- 慢性炎癥與創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ：長期不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)可能加速軟骨磨損，引發(fā)慢性疼痛和僵硬。
導(dǎo)致這些后遺癥的主要原因包括：損傷初期未得到及時、正確的處理（如未固定或過早負(fù)重），以及恢復(fù)期缺乏系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致韌帶修復(fù)不良、肌肉萎縮和本體感覺（關(guān)節(jié)位置感）下降。
二、康復(fù)科核心康復(fù)方法與方案
康復(fù)科針對踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥的治療，是一個循序漸進(jìn)、個性化的過程。主要方法包括：
- 物理治療
- 目的 ：減輕疼痛、炎癥，促進(jìn)局部血液循環(huán)。
- 方法 ：可采用超聲波、低頻電刺激、熱療或冷療等物理手段。
- 藥物治療
- 目的 ：輔助控制癥狀。
- 方法 ：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）等藥物緩解疼痛和炎癥。
- 系統(tǒng)化康復(fù)訓(xùn)練
- 目的 ：重建踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能。
- 方法 ：康復(fù)科會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的訓(xùn)練方案，通常包括以下幾個階段：
| 康復(fù)階段 | 訓(xùn)練目標(biāo) | 核心訓(xùn)練方法 |
|---|---|---|
| 急性期 (0-3天) | 減輕疼痛與腫脹 | 休息 、 冰敷 、 壓迫 、 抬高 （即PRICE原則） |
| 亞急性期 (3天后) | 恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度與肌力 | 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 （如腳尖畫圈）、 等長收縮訓(xùn)練 （繃緊腳踝肌肉） |
| 恢復(fù)期 (數(shù)周后) | 增強(qiáng)穩(wěn)定性，預(yù)防再損傷 | 平衡訓(xùn)練 （單腿站立、使用平衡墊）、 肌力強(qiáng)化訓(xùn)練 （抗阻訓(xùn)練）、 本體感覺訓(xùn)練 |
- 中醫(yī)調(diào)理
- 目的 ：疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀。
- 方法 ：可結(jié)合針灸、針刀等中醫(yī)特色療法，有效緩解疼痛和改善局部循環(huán)。
三、康復(fù)過程中的關(guān)鍵注意事項
為確?？祻?fù)效果并避免二次損傷，患者在康復(fù)過程中需特別注意：
- 遵循醫(yī)囑 ：嚴(yán)格按照康復(fù)科醫(yī)生或治療師制定的方案進(jìn)行訓(xùn)練，不可急于求成或自行增加強(qiáng)度。
- 佩戴支具 ：在訓(xùn)練初期或進(jìn)行體育活動時，佩戴合適的護(hù)踝支具以提供穩(wěn)定性，防止再次扭傷。
- 避免盲目按摩 ：急性期應(yīng)避免直接按摩腫脹部位，以免加重?fù)p傷。
- 堅持訓(xùn)練 ：康復(fù)是一個長期過程，需要患者持之以恒地參與訓(xùn)練，才能有效改善后遺癥。
通過在浙江臺州的康復(fù)科接受專業(yè)、系統(tǒng)的康復(fù)治療，大多數(shù)踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥患者可以獲得顯著的功能改善，重新回歸正常的生活和運(yùn)動狀態(tài)。
