急性期持續(xù)約1-3個(gè)月，慢性期可長(zhǎng)達(dá)6-12個(gè)月
網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）是肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛的常見(jiàn)病因，安徽亳州康復(fù)科臨床數(shù)據(jù)顯示，該病在本地成年人群中發(fā)病率約為3%-5%，主要與重復(fù)性前臂過(guò)度用力相關(guān)。早期干預(yù)可顯著縮短病程，但若延誤治療，慢性期可能延長(zhǎng)至數(shù)年。
一、疾病機(jī)制與病理特征
- 解剖基礎(chǔ)：病變集中于前臂伸肌總腱附著點(diǎn)，尤其是橈側(cè)腕短伸肌和指伸肌。
- 損傷機(jī)制：反復(fù)屈伸手腕時(shí)，肌腱承受張力超過(guò)修復(fù)能力，導(dǎo)致膠原纖維微撕裂及無(wú)菌性炎癥。
- 分期演變：
- 急性期（1-3個(gè)月）：局部紅腫、壓痛明顯，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。
- 慢性期（>3個(gè)月）：炎癥消退，但肌腱變性、纖維化，疼痛呈間歇性。
二、診斷與鑒別要點(diǎn)
- 臨床檢查：
- Mill征陽(yáng)性：肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前，被動(dòng)屈腕誘發(fā)外側(cè)疼痛。
- Cozen試驗(yàn)陽(yáng)性：抗阻伸腕時(shí)疼痛加重。
- 影像學(xué)輔助：
檢查方式 適用階段 敏感度 特異性 超聲 急性期 90% 85% MRI 結(jié)構(gòu)損傷評(píng)估 85% 95% X 線（排除骨折） 初步篩查 60% 70%
三、規(guī)范化治療路徑
- 保守治療：
- 物理治療：沖擊波療法、超聲波治療，療程通常為6-8次。
- 藥物干預(yù)：非甾體抗炎藥（如布洛芬）短期使用，配合局部糖皮質(zhì)激素封閉注射（年不超過(guò)3次）。
- 康復(fù)訓(xùn)練：
- 漸進(jìn)式拉伸：腕關(guān)節(jié)背伸拉伸，每日3組，每組15秒。
- 肌力強(qiáng)化：橡皮筋阻力訓(xùn)練，重點(diǎn)提升前臂伸肌群力量。
- 手術(shù)指征：
非手術(shù)治療無(wú)效超過(guò)6個(gè)月，或合并神經(jīng)壓迫癥狀（如尺神經(jīng)卡壓）。
四、預(yù)防與日常管理
- 運(yùn)動(dòng)防護(hù)：
- 使用符合人體工學(xué)的工具（如網(wǎng)球拍握把直徑調(diào)整至4英寸）。
- 運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免突然增加訓(xùn)練強(qiáng)度。
- 職業(yè)防護(hù)：
- 重復(fù)性勞作者需定期調(diào)整姿勢(shì)，每小時(shí)休息5分鐘。
- 配戴肘部護(hù)具分散肌腱受力。
：網(wǎng)球肘的治療需結(jié)合病理分期制定方案，早期通過(guò)制動(dòng)與抗炎控制急性癥狀，慢性期則側(cè)重功能恢復(fù)與預(yù)防復(fù)發(fā)。患者應(yīng)避免自行按摩或強(qiáng)行活動(dòng)，及時(shí)就醫(yī)以降低遷延風(fēng)險(xiǎn)。
