5.7 mmol/L在正常高值范圍、接近但未達(dá)到糖尿病前期
空腹血糖5.7 mmol/L對(duì)于中年人而言，屬于正常高值，雖未達(dá)到糖尿病前期（≥6.1 mmol/L）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已接近臨界值，提示存在胰島素抵抗或糖代謝異常的潛在風(fēng)險(xiǎn)，需引起重視并采取干預(yù)措施。
一、空腹血糖5.7 mmol/L的臨床意義
空腹血糖是評(píng)估人體基礎(chǔ)狀態(tài)下糖代謝功能的重要指標(biāo)。正常情況下，健康成年人的空腹血糖應(yīng)在3.9–6.1 mmol/L之間。中年人空腹血糖測(cè)得5.7 mmol/L，雖仍在正常范圍內(nèi)，但已處于該范圍的上限區(qū)域，提示機(jī)體對(duì)葡萄糖的調(diào)節(jié)能力可能已出現(xiàn)輕度下降。
- 正常血糖與糖尿病前期的界定
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及中國(guó)糖尿病防治指南標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖的分類如下：
| 血糖狀態(tài) | 空腹血糖（mmol/L） | 臨床意義 |
|---|---|---|
| 正常 | 3.9 – 6.0 | 糖代謝功能良好 |
| 糖尿病前期（空腹血糖受損） | 6.1 – 6.9 | 糖代謝異常，糖尿病高風(fēng)險(xiǎn) |
| 糖尿病 | ≥ 7.0 | 需結(jié)合癥狀及其他檢測(cè)確診 |
由此可見(jiàn)，5.7 mmol/L雖未達(dá)到空腹血糖受損的診斷閾值，但已非常接近，屬于“高正常值”或“血糖臨界狀態(tài)”。
- 中年人群的特殊生理背景
中年人（通常指40–65歲）由于基礎(chǔ)代謝率下降、肌肉量減少、體力活動(dòng)減少以及內(nèi)臟脂肪堆積等因素，更容易出現(xiàn)胰島素敏感性下降。即使體重正常，也可能存在“隱性肥胖”或“代謝綜合征”的早期表現(xiàn)。5.7 mmol/L在此年齡段更具警示意義。
- 可能的影響因素
導(dǎo)致空腹血糖處于5.7 mmol/L水平的因素多樣，包括但不限于：
- 飲食結(jié)構(gòu)：長(zhǎng)期高糖、高脂、精制碳水?dāng)z入
- 生活方式：缺乏規(guī)律運(yùn)動(dòng)、久坐、睡眠不足
- 遺傳因素：家族中有2型糖尿病病史
- 應(yīng)激狀態(tài)：短期壓力、感染、熬夜等可導(dǎo)致應(yīng)激性高血糖
- 檢測(cè)誤差：采血時(shí)間、是否真正空腹（禁食8–12小時(shí)）等
二、潛在風(fēng)險(xiǎn)與進(jìn)一步評(píng)估
盡管5.7 mmol/L未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但長(zhǎng)期處于此水平可能預(yù)示未來(lái)發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加。研究顯示，空腹血糖在5.6 mmol/L以上者，糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。
- 建議進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)（OGTT）
單純依賴空腹血糖可能漏診糖耐量異常（IGT）。建議進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢測(cè)餐后2小時(shí)血糖，以全面評(píng)估胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗程度。
- 檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）
糖化血紅蛋白反映過(guò)去2–3個(gè)月的平均血糖水平，不受短期波動(dòng)影響。若HbA1c ≥ 5.7%，則提示已進(jìn)入糖尿病前期范圍，即使空腹血糖正常。
- 評(píng)估代謝綜合征指標(biāo)
應(yīng)同步檢查血壓、血脂（尤其是甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇）、腰圍等，判斷是否存在代謝綜合征，該綜合征是心血管疾病和糖尿病的共同危險(xiǎn)因素。
三、干預(yù)與管理策略
面對(duì)空腹血糖5.7 mmol/L，積極干預(yù)可有效延緩甚至逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展。
- 生活方式干預(yù)
- 飲食調(diào)整：增加膳食纖維攝入，減少精制米面，選擇低升糖指數(shù)（GI）食物，控制總熱量。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練。
- 體重管理：若超重或肥胖，建議減重5%–10%，可顯著改善胰島素敏感性。
- 定期監(jiān)測(cè)
建議每3–6個(gè)月復(fù)查空腹血糖，必要時(shí)重復(fù)OGTT或檢測(cè)HbA1c，動(dòng)態(tài)觀察血糖變化趨勢(shì)。
- 心理與睡眠管理
長(zhǎng)期精神壓力和睡眠障礙會(huì)影響下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致血糖升高。應(yīng)保證充足睡眠，學(xué)習(xí)壓力管理技巧。
血糖水平是動(dòng)態(tài)變化的生理指標(biāo)，5.7 mmol/L雖未越界，卻是身體發(fā)出的早期警示信號(hào)。通過(guò)科學(xué)的生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測(cè)，中年人完全有能力將血糖控制在理想范圍，降低未來(lái)慢性代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)長(zhǎng)期健康。
