早期干預可使80%患者癥狀改善
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 是一種以肢體慢性疼痛、腫脹、皮膚溫度及顏色改變?yōu)樘卣鞯纳窠洸±硇蕴弁醇膊。B興市人民醫(yī)院康復科作為區(qū)域內權威康復機構，通過中西醫(yī)結合綜合康復方案為患者提供專業(yè)診療服務?？剖乙劳袊壹壙祻突刭Y質與國際合作平臺，針對CRPS的神經炎癥機制與功能障礙特點，采用物理治療、藥物干預、中醫(yī)針灸等多模態(tài)手段，幫助患者緩解疼痛、恢復肢體功能。
一、疾病概述
核心特征
- 疼痛表現(xiàn)：持續(xù)性灼熱或跳痛，對觸摸、寒冷高度敏感，疼痛程度與初始損傷不成比例。
- 體征變化：受累肢體出現(xiàn)腫脹、皮膚溫度異常（冷熱交替）、顏色改變（蒼白→發(fā)紅→發(fā)紺）、毛發(fā)指甲生長異常及關節(jié)僵硬。
- 病程進展：早期以炎癥反應為主（紅腫、超敏），晚期可發(fā)展為皮膚萎縮、肌肉痙攣，嚴重者出現(xiàn)肢體功能喪失，病程超過6個月后治療難度顯著增加。
分型與病因
分型 占比 致病因素 典型誘因 CRPS Ⅰ型 90% 無明確神經損傷 骨折、術后、扭傷、感染 CRPS Ⅱ型 10% 明確外周神經損傷 神經切割傷、擠壓傷、術后神經粘連
二、紹興市人民醫(yī)院康復科診療能力
科室資質與設備
- 學科地位：浙江省重點學科、國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓康復基地，設60張康復床位及2500㎡專業(yè)治療區(qū)，配備高壓氧艙、表面肌電分析儀等先進設備。
- 團隊配置：60余名醫(yī)護技人員，其中高級職稱13人、碩士16人，省級康復?？谱o士4人，依托勵建安院士專家工作站開展國際前沿技術合作。
特色診療技術
- 西醫(yī)康復：
- 物理因子治療：通過冷敷、氣壓治療減輕腫脹，經皮神經電刺激（TENS）阻斷疼痛信號傳導。
- 運動療法：漸進式關節(jié)活動度訓練、肌力訓練，預防肌萎縮與關節(jié)攣縮。
- 藥物輔助：短期使用非甾體抗炎藥、神經營養(yǎng)劑，必要時聯(lián)合局部麻醉阻滯。
- 中醫(yī)干預：
- 針灸治療：采用電針刺激“足三里”“昆侖”等穴位，調節(jié)神經炎癥通路（如Reg3β/TNF-α信號軸），改善肢體血液循環(huán)。
- 推拿與中藥：通過穴位推拿緩解肌痙攣，配合活血化瘀方劑減輕局部腫脹。
- 西醫(yī)康復：
三、康復治療方案
分期治療策略
病程階段 治療重點 核心技術 預期目標 急性期（<3個月） 控制炎癥、緩解疼痛 冷敷、TENS、藥物鎮(zhèn)痛 疼痛VAS評分降低≥4分，腫脹消退50% 亞急性期（3-6個月） 改善關節(jié)活動度 關節(jié)松動術、水中運動療法 恢復主動關節(jié)活動范圍80% 慢性期（>6個月） 功能重建、預防殘疾 作業(yè)療法、矯形器適配 日常生活能力（ADL）評分提高≥20分 多學科協(xié)作模式
- 團隊構成：康復醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、心理治療師聯(lián)合診療，針對CRPS患者常伴有的焦慮、抑郁情緒，同步提供認知行為干預。
- 評估體系：采用視覺模擬評分法（VAS）、 McGill疼痛問卷、肢體功能評分量表（DASH）進行動態(tài)療效監(jiān)測。
四、預防與預后
- 高危人群
骨折、關節(jié)脫位、術后患者，尤其是老年女性及糖尿病患者，需警惕CRPS發(fā)生，受傷后1個月內出現(xiàn)異常疼痛或腫脹時應立即就醫(yī)。
- 關鍵預后因素
- 干預時機：發(fā)病3個月內啟動康復治療者，功能恢復率可達70%；超過1年者，僅30%能恢復正常生活。
- 依從性：堅持規(guī)范化康復訓練（每周≥5次，每次40分鐘）可使復發(fā)風險降低40%。
復雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS）的康復需以“早診斷、多模態(tài)、個體化”為原則，紹興市人民醫(yī)院康復科憑借專業(yè)技術團隊與綜合治療手段，為患者提供從疼痛控制到功能重建的全程支持?；颊邞匾曋w異常信號，盡早前往正規(guī)康復機構接受評估，通過科學干預最大限度減少疾病對生活質量的影響。
