早期康復介入，一般傷后2周左右創(chuàng)口縫線拆除且醫(yī)師允許即可開始鍛煉
手外傷是指手部在日常生活或工作中遭受外力作用而導致的損傷，康復治療對于手外傷患者恢復手部功能至關重要。在甘肅酒泉康復科，針對手外傷后康復有著系統(tǒng)的流程和方法。手外傷可分為開放性損傷和閉合性損傷，發(fā)病原因多為手部外力作用，如摔倒、撞擊等，危險因素包括手部保護不足、操作不當?shù)取？祻椭委熌軠p輕手部腫脹和疼痛、預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮、促進神經再生和感覺恢復。
（一）手外傷概述
- 定義與分類：手外傷指手部受外力作用導致的損傷，按損傷部位和程度分為開放性和閉合性損傷。
- 發(fā)病原因及危險因素：發(fā)病原因主要是手部外力作用，像摔倒、撞擊。危險因素有手部保護不足、操作不當、疲勞、注意力不集中等。
- 臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)：臨床表現(xiàn)為手部疼痛、腫脹、畸形、功能障礙等，根據(jù)外傷史、臨床表現(xiàn)及影像學檢查診斷。
- 預防措施與重要性：手外傷可致手部功能障礙，影響生活和工作，需及時治療并預防并發(fā)癥。預防措施包括加強手部保護、提高安全意識、規(guī)范操作流程。
（二）康復評定
- 臨床檢查：檢查一般情況，如營養(yǎng)、色澤、紋理、瘢痕、畸形等，還會查看手的姿勢，包括休息位和功能位。
姿勢類型 具體表現(xiàn) 休息位 內在肌和外在肌張力處于相對平衡狀態(tài)，腕關節(jié)微背伸約10 - 15°，并有輕度尺偏 功能位 腕背伸約20 - 25°，拇指間關節(jié)微屈，其他手指略分開，掌指關節(jié)及近側指間關節(jié)半屈曲，遠側指間關節(jié)微屈曲 - 功能評定
- ROM評定：測量掌指關節(jié)等的活動范圍，如掌指關節(jié)屈曲0 - 90°，過伸0 - 15 - 45°，外展0 - 15 - 45°等。
- 感覺評定：包括復合感覺，如定位覺、兩點辨別覺、圖形覺、實體覺、材質辨別覺、重量覺等。
- 手功能評定：有力性抓握、精細抓握、集團抓握等。
- 電生理檢查：可評估神經損傷情況等。
- 腫脹評定：可用肢體體積測量儀（阿基米德定律）測量。
- 靈巧性、協(xié)調性評估：基本原理是令受試者將物品從某一位置轉移到另一位置，并記錄完成操作的時間。
- 職業(yè)評估和活動評估：了解患者職業(yè)及工作上用手操作的要求等。
- 綜合評估病史采集：采集病人的一般資料，如年齡、性別、利手、一般健康狀況、吸煙與否及習慣、藥物的使用及有無藥物過敏史等。
（三）康復治療
- 康復治療原則與目標
- 早期康復介入有助于消除手部腫脹和疼痛，促進手部功能恢復。
- 減輕手部腫脹和疼痛，早期活動可防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮，避免手部功能受限。
- 促進神經再生和感覺恢復。
- 康復治療方法與技術
- 物理療法：如熱敷、冷敷等，可促進血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。
- 運動療法：早期康復最關鍵的是進行手指活動的功能鍛煉，一般于傷后2周左右，創(chuàng)口縫線拆除且醫(yī)師允許時，應最大限度地屈曲和伸直手指，每日數(shù)十次至數(shù)千次，循序漸進，逐漸增加次數(shù)及活動幅度，直至手指活動功能恢復正常。
- 作業(yè)療法：通過一些日?；顒佑柧?，提高患者手部的實際應用能力。
- 中醫(yī)康復治療：如針灸、推拿等，可輔助促進恢復。
- 康復訓練計劃與實施：根據(jù)患者的年齡、性別、職業(yè)、興趣愛好等因素，制定個體化的康復方案，循序漸進進行康復訓練，綜合運用多種康復手段。
- 并發(fā)癥預防與處理策略：預防墜積性肺炎、損傷性骨化、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、肌攣縮、感染、下肢靜脈血栓、褥瘡、缺血性骨壞死等并發(fā)癥，若出現(xiàn)及時處理。
- 效果評價與持續(xù)改進方向：定期對康復效果進行評價，根據(jù)評價結果調整康復方案，持續(xù)改進康復治療方法。
甘肅酒泉康復科針對手外傷后康復有著全面的體系，從手外傷的診斷到康復評定，再到具體的康復治療，都有詳細的流程和方法。通過早期康復介入、個性化的康復方案以及多種康復手段的綜合運用，能有效促進手外傷患者手部功能的恢復，提高患者的生活質量。
