嚴重高血糖，需緊急就醫(yī)！
兒童晨起血糖值23.3 mmol/L（正常空腹血糖為3.9-6.1 mmol/L）表明血糖嚴重失控，可能由1型糖尿病急性發(fā)作、酮癥酸中毒或嚴重感染引發(fā)，需立即送醫(yī)搶救，否則可能危及生命。
一、核心原因與機制
糖尿病相關(guān)急癥
- 1型糖尿病：兒童最常見病因，因胰島素絕對缺乏導(dǎo)致血糖無法代謝。
- 酮癥酸中毒：血糖超20 mmol/L時，脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)酸中毒（死亡率達5%）。
其他誘因
誘因類型 具體表現(xiàn) 風(fēng)險等級 感染性疾病 肺炎、尿路感染等引發(fā)應(yīng)激反應(yīng) 高 藥物/激素影響 糖皮質(zhì)激素濫用或胰島素漏注 中 代謝紊亂 嚴重脫水或電解質(zhì)失衡 高
二、癥狀與危害
急性癥狀
- 三多一少：多飲、多尿、多食、體重銳減。
- 中毒表現(xiàn)：呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）、呼氣有爛蘋果味、意識模糊。
長期并發(fā)癥
并發(fā)癥類型 兒童高發(fā)風(fēng)險 預(yù)防關(guān)鍵 心血管損傷 較成人早發(fā)10-15年 嚴格控糖 腎臟病變 5年內(nèi)發(fā)病率超30% 定期尿微量白蛋白檢測 神經(jīng)病變 肢體麻木或疼痛 維生素B12補充
三、診斷與急救流程
醫(yī)院必檢項目
- 血糖+血酮：確認是否>3 mmol/L（酮癥標(biāo)準）。
- 血氣分析：pH<7.3提示酸中毒。
- 糖化血紅蛋白：>6.5%確診糖尿病。
緊急處理步驟
- 第一步：靜脈輸注生理鹽水糾正脫水。
- 第二步：小劑量胰島素靜脈滴注（0.1 U/kg/h）。
- 第三步：每2小時監(jiān)測血糖、血鉀，避免低血糖。
四、長期管理與預(yù)防
血糖控制目標(biāo)
- 空腹：4.0-7.0 mmol/L
- 餐后：5.0-10.0 mmol/L
綜合干預(yù)措施
- 胰島素治療：基礎(chǔ)+餐前方案（每日3-4次注射）。
- 飲食管理：碳水化合物計數(shù)法搭配低GI食物（如燕麥、全麥）。
- 動態(tài)監(jiān)測：佩戴持續(xù)血糖儀（CGM），預(yù)警高低血糖。
兒童血糖23.3 mmol/L是危急信號，必須24小時內(nèi)就醫(yī)。確診后需終身胰島素替代治療，結(jié)合飲食運動管理，可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。家長需掌握低血糖急救技能（如15克葡萄糖口服），并定期評估生長發(fā)育指標(biāo)與心理狀態(tài)。
