急性腰扭傷的康復(fù)治療應(yīng)遵循休息、藥物緩解、物理治療、功能鍛煉和預(yù)防復(fù)發(fā)五個(gè)階段
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重而發(fā)生的損傷，常導(dǎo)致劇烈疼痛與活動(dòng)受限。在海南萬(wàn)寧康復(fù)科，針對(duì)此類(lèi)病癥采用系統(tǒng)化、階梯式的康復(fù)方案，旨在快速緩解癥狀、恢復(fù)腰椎功能并降低再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)評(píng)估與個(gè)體化干預(yù)，患者通?？稍跀?shù)周內(nèi)重返正常生活與工作。
一、急性腰扭傷的病理機(jī)制與臨床表現(xiàn)
急性腰扭傷多因突發(fā)性動(dòng)作（如彎腰搬物、旋轉(zhuǎn)身體）導(dǎo)致腰背部肌肉或韌帶過(guò)度牽拉甚至撕裂。常見(jiàn)于青壯年體力勞動(dòng)者或缺乏鍛煉者，尤其在濕熱氣候下肌肉易疲勞，更易發(fā)生。
主要損傷組織
- 豎脊肌：承擔(dān)大部分軀干伸展功能，最易受損。
- 腰骶關(guān)節(jié)韌帶：維持腰椎穩(wěn)定，扭傷時(shí)常伴隨局部腫脹。
- 腰椎小關(guān)節(jié)囊：受累后可引發(fā)反射性肌痙攣。
典型癥狀
- 突發(fā)性腰部劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇
- 肌肉緊張或痙攣，脊柱側(cè)彎代償
- 局部壓痛明顯，無(wú)下肢放射痛（區(qū)別于腰椎間盤(pán)突出）
診斷要點(diǎn) 醫(yī)生通過(guò)病史詢問(wèn)、體格檢查（如直腿抬高試驗(yàn)陰性）及必要時(shí)影像學(xué)排除骨折或椎間盤(pán)病變，明確為軟組織損傷。
二、海南萬(wàn)寧康復(fù)科的階梯式康復(fù)流程
在海南萬(wàn)寧康復(fù)科，急性腰扭傷的康復(fù)分為五個(gè)遞進(jìn)階段，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)與個(gè)體差異。
急性期（0–72小時(shí)）：控制炎癥與緩解疼痛
- 臥床休息（建議不超過(guò)48小時(shí)）
- 冷敷（每次15–20分鐘，每日3–4次）
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）口服或外用
- 使用腰圍提供短期支撐
亞急性期（3–7天）：促進(jìn)修復(fù)與恢復(fù)活動(dòng)度
- 由冷敷轉(zhuǎn)為熱敷，改善局部血液循環(huán)
- 開(kāi)始輕柔的被動(dòng)活動(dòng)，如骨盆傾斜訓(xùn)練
- 物理因子治療：超短波、低頻電療減輕疼痛與水腫
恢復(fù)期（1–4周）：強(qiáng)化核心肌群與功能重建
- 漸進(jìn)式主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：橋式運(yùn)動(dòng)、貓牛式、鳥(niǎo)狗式
- 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練：平板支撐（從15秒起始）
- 步態(tài)訓(xùn)練與日?；顒?dòng)指導(dǎo)，避免久坐久站
三、康復(fù)手段對(duì)比分析
以下為海南萬(wàn)寧康復(fù)科常用干預(yù)方式的效果與適用階段對(duì)比：
| 干預(yù)方式 | 主要作用 | 適用階段 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 冷敷 | 減少滲出、緩解疼痛 | 急性期（0–72h） | 避免直接接觸皮膚，防凍傷 |
| 熱敷 | 促進(jìn)血液循環(huán)、放松肌肉 | 亞急性期及以后 | 急性期禁用，防加重腫脹 |
| 超短波治療 | 消炎、鎮(zhèn)痛、加速修復(fù) | 亞急性期 | 金屬植入物者慎用 |
| 低頻電刺激 | 緩解肌痙攣、止痛 | 亞急性期至恢復(fù)期 | 皮膚破損處避開(kāi) |
| 核心穩(wěn)定性訓(xùn)練 | 增強(qiáng)腰椎動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性 | 恢復(fù)期 | 動(dòng)作標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)先于持續(xù)時(shí)間 |
四、預(yù)防復(fù)發(fā)與長(zhǎng)期管理
即使癥狀消失，仍需持續(xù)關(guān)注腰部健康，防止再次扭傷。
生活方式調(diào)整
- 保持理想體重，減少腰椎負(fù)荷
- 避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)，定時(shí)起身活動(dòng)
- 搬運(yùn)重物時(shí)屈膝下蹲，保持腰背挺直
規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
- 每周進(jìn)行3次以上核心肌群鍛煉
- 結(jié)合游泳、瑜伽等低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)
- 在海南萬(wàn)寧溫暖濕潤(rùn)的氣候條件下，戶外康復(fù)訓(xùn)練更具可行性
環(huán)境適應(yīng)與勞保措施
- 工作場(chǎng)所配備符合人體工學(xué)的座椅
- 濕熱天氣注意補(bǔ)充水分與電解質(zhì)，預(yù)防肌肉疲勞
在海南萬(wàn)寧康復(fù)科，急性腰扭傷的康復(fù)不僅注重短期癥狀消除，更強(qiáng)調(diào)通過(guò)物理治療、功能鍛煉和健康教育構(gòu)建長(zhǎng)期防護(hù)機(jī)制。患者應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下完成各階段過(guò)渡，避免過(guò)早恢復(fù)劇烈活動(dòng)。堅(jiān)持科學(xué)康復(fù)，絕大多數(shù)患者可完全恢復(fù)，重獲無(wú)痛、靈活的腰部功能。
