高爾夫球肘
高爾夫球肘是一種因前臂屈肌過度使用或反復(fù)勞損導(dǎo)致的慢性肌腱炎，醫(yī)學(xué)上稱為肱骨內(nèi)上髁炎，疼痛主要集中在肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，嚴(yán)重時可影響手部握力和日?；顒?。
一、認(rèn)識高爾夫球肘
高爾夫球肘并非僅限于高爾夫球愛好者，任何需要反復(fù)屈腕、抓握動作的職業(yè)或活動均可能誘發(fā)此病。在四川涼山等山區(qū)，從事農(nóng)耕、手工勞作或體力勞動的人群中，該病并不少見。
病因與機(jī)制
該病主要由前臂屈肌總腱在肱骨內(nèi)上髁附著點(diǎn)的微小撕裂和慢性炎癥引起。常見誘因包括：反復(fù)用力屈腕（如揮動鋤頭、擰毛巾）、長時間抓握工具、突然增加活動強(qiáng)度等。肌腱因長期承受應(yīng)力而發(fā)生退行性變，修復(fù)能力下降，最終形成慢性疼痛。典型癥狀
- 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)局限性疼痛，可向 forearm 前臂遠(yuǎn)端放射
- 握力下降，提物或擰瓶蓋時疼痛加劇
- 屈腕抗阻試驗(yàn)陽性（即屈腕并抵抗外力時誘發(fā)疼痛）
- 疼痛初期可能僅在活動后出現(xiàn)，后期可轉(zhuǎn)為持續(xù)性
診斷方法
醫(yī)生通常通過體格檢查結(jié)合病史進(jìn)行診斷。影像學(xué)檢查如X光可排除骨性病變，而超聲或MRI則能清晰顯示肌腱的結(jié)構(gòu)變化，如增厚、水腫或撕裂，對評估病情嚴(yán)重程度有重要意義。
二、康復(fù)治療策略
在四川涼山等醫(yī)療資源相對有限的地區(qū)，康復(fù)科在非手術(shù)治療高爾夫球肘中扮演關(guān)鍵角色，強(qiáng)調(diào)個體化、階梯化治療方案。
| 治療方式 | 適用階段 | 主要作用 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 休息與活動調(diào)整 | 早期 | 減少肌腱負(fù)荷，防止惡化 | 避免誘發(fā)疼痛的動作 |
| 物理因子治療（如超聲波、激光） | 急性期至慢性期 | 消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)組織修復(fù) | 需專業(yè)設(shè)備與操作 |
| 手法治療與牽伸訓(xùn)練 | 中后期 | 改善肌肉柔韌性，緩解緊張 | 由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行 |
| 強(qiáng)化訓(xùn)練（離心訓(xùn)練為主） | 恢復(fù)期 | 增強(qiáng)肌腱耐受力，預(yù)防復(fù)發(fā) | 循序漸進(jìn)，避免過度 |
| 支具（肘部護(hù)具） | 全程輔助 | 分散應(yīng)力，保護(hù)肌腱 | 白天佩戴，睡眠時取下 |
保守治療優(yōu)先
超過90%的患者可通過保守治療獲得緩解。康復(fù)科醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定綜合方案，重點(diǎn)在于糾正不良動作模式，恢復(fù)肌肉平衡。康復(fù)訓(xùn)練核心
離心性收縮訓(xùn)練被證實(shí)對高爾夫球肘有顯著療效。例如，緩慢放下握拳的手腕（抗阻），可刺激肌腱重塑。訓(xùn)練需規(guī)律進(jìn)行，通常持續(xù)6-12周。藥物與注射治療
非甾體抗炎藥（NSAIDs）可短期緩解疼痛。局部封閉注射（如皮質(zhì)類固醇）效果迅速，但不宜頻繁使用，以免影響肌腱強(qiáng)度。康復(fù)科更傾向于結(jié)合運(yùn)動療法，實(shí)現(xiàn)長期康復(fù)。
三、預(yù)防與長期管理
對于四川涼山地區(qū)從事體力勞動的人群，預(yù)防高爾夫球肘尤為重要。工作時注意姿勢，使用符合人體工學(xué)的工具，定期進(jìn)行前臂肌肉的牽拉與強(qiáng)化，可顯著降低發(fā)病風(fēng)險。一旦出現(xiàn)早期癥狀，應(yīng)及時到康復(fù)科就診，避免發(fā)展為慢性頑固性疼痛。通過科學(xué)的評估與干預(yù)，絕大多數(shù)患者能夠恢復(fù)正常的勞動與生活能力。
