3-6個月
手外傷后的康復是一個系統(tǒng)性過程，云南麗江擁有以麗江市人民醫(yī)院為核心的醫(yī)療資源，提供從急性期到恢復期的全程康復服務?；颊咝柙卺t(yī)生指導下分階段進行物理治療、功能鍛煉及家庭護理，同時預防感染、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，以最大限度恢復手部功能。
一、麗江手外傷康復醫(yī)療資源
1. 核心醫(yī)療機構
- 麗江市人民醫(yī)院：全市唯一三級甲等綜合醫(yī)院，骨科設手外傷?？疲瞄L骨創(chuàng)傷、肌腱修復及神經(jīng)損傷康復，配備王衛(wèi)東（主任醫(yī)師）、和卓亞（副主任醫(yī)師）等專家團隊，提供手術治療與術后康復一體化服務。
- 麗江人和康復醫(yī)院：康復醫(yī)學科開設手功能評估室，配備運動功能訓練區(qū)、作業(yè)治療室等，開展物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）及傳統(tǒng)針灸推拿，開放床位100張，專注神經(jīng)與骨關節(jié)康復。
2. 康復設備與技術
| 機構 | 核心設備 | 特色技術 |
|---|---|---|
| 麗江市人民醫(yī)院 | 關節(jié)鏡、智能運動康復機 | 肌腱粘連松解術、骨折內(nèi)固定術 |
| 麗江人和康復醫(yī)院 | SET懸吊系統(tǒng)、空氣壓力波治療儀、蠟療儀 | 疤痕軟化超聲波治療、動態(tài)關節(jié)松動術 |
二、手外傷康復階段與治療方法
1. 急性期（術后0-2周）
- 目標：控制腫脹、預防感染、維持關節(jié)活動度。
- 治療措施：
- 抬高患肢：保持手部高于心臟水平，促進靜脈回流；
- 冷敷與加壓：急性期48小時內(nèi)冷敷（每次15分鐘），使用彈力繃帶加壓包扎；
- 被動活動：在醫(yī)生指導下進行未固定關節(jié)的被動屈伸，每日3次，每次10分鐘。
2. 亞急性期（術后2周-3個月）
- 目標：恢復關節(jié)活動度、增強肌力、預防肌腱粘連。
- 治療措施：
- 主動功能鍛煉：握拳-伸展（每組10次，每日3組）、握力器訓練（從輕阻力開始）；
- 物理因子治療：超聲波（軟化瘢痕）、低頻電刺激（預防肌肉萎縮）；
- 作業(yè)治療：擰瓶蓋、系紐扣等日常生活動作模擬訓練，逐步提升精細動作能力。
3. 恢復期（3個月-6個月）
- 目標：強化肌力、恢復感覺功能、回歸日常生活。
- 治療措施：
- 抗阻訓練：使用彈力帶進行手指屈伸抗阻練習（每組15次，每日2組）；
- 感覺再訓練：通過觸摸不同質(zhì)地物品（如棉花、砂紙）提升觸覺敏感度；
- 職業(yè)康復：結合患者工作需求，針對性訓練特定動作（如打字、搬運）。
三、并發(fā)癥預防與處理
1. 常見并發(fā)癥及預防
| 并發(fā)癥 | 危險因素 | 預防措施 |
|---|---|---|
| 感染 | 傷口污染、未定期換藥 | 保持敷料干燥，遵醫(yī)囑使用抗生素，每日碘伏消毒 |
| 關節(jié)僵硬 | 長期制動、活動不足 | 早期被動活動，術后2周開始主動鍛煉 |
| 肌腱粘連 | 肌腱損傷、術后康復延遲 | 超聲波治療+主動肌腱滑動訓練 |
| 肌肉萎縮 | 長期不活動、神經(jīng)損傷 | 等長收縮訓練（如肌肉繃緊-放松）+電刺激 |
2. 應急處理建議
- 感染跡象（紅腫、滲液、發(fā)熱）：立即就醫(yī)，局部清創(chuàng)并口服抗生素；
- 關節(jié)活動受限：使用CPM（持續(xù)被動活動儀）輔助訓練，每日1小時；
- 神經(jīng)麻痹：口服甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸刺激神經(jīng)再生。
四、家庭護理與生活管理
1. 日常護理要點
- 傷口護理：愈合前避免沾水，使用生理鹽水清潔傷口，結痂后涂抹硅酮凝膠預防疤痕增生；
- 環(huán)境調(diào)整：居家配備防滑墊、加粗手柄餐具，減少患手負重；
- 飲食支持：多攝入高蛋白（雞蛋、瘦肉）、高維生素C（西藍花、橙子）食物，促進組織修復。
2. 家庭康復訓練方案
- 簡易工具：握力球（每日3組，每組10次）、彈力帶（手指屈伸抗阻訓練）；
- 溫水浸泡：40℃溫水浸泡患手15分鐘，每日2次，軟化瘢痕并緩解僵硬；
- 心理調(diào)節(jié)：通過冥想或興趣活動（如繪畫）緩解焦慮，必要時尋求心理咨詢。
五、康復效果評估與隨訪
- 評估指標：關節(jié)活動度（如掌指關節(jié)屈曲需達80°）、握力（健側70%以上）、日常生活能力（如獨立完成穿衣、進食）；
- 隨訪計劃：術后1周、1個月、3個月復查，通過麗江市人民醫(yī)院微信公眾號可預約線上問診，及時調(diào)整康復方案。
手外傷康復需醫(yī)患協(xié)同，患者應堅持“早期介入、循序漸進”原則，充分利用麗江本地醫(yī)療資源，結合科學鍛煉與家庭護理，多數(shù)患者可在6個月內(nèi)恢復基本功能。若出現(xiàn)異常癥狀（如持續(xù)疼痛、感覺喪失），需立即就醫(yī)排查神經(jīng)或肌腱二次損傷。
