3個(gè)月以上
慢性疼痛是一個(gè)綜合征，是一種持續(xù)的病理過(guò)程，通常指疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月。在吉林松原康復(fù)科，針對(duì)慢性疼痛的診療工作涵蓋了從疼痛評(píng)定到治療等多個(gè)方面，旨在幫助患者緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
（一）慢性疼痛定義及分類(lèi)
- 定義：慢性疼痛是指疼痛持續(xù)超過(guò)相關(guān)疾病的一般病程或超過(guò)損傷愈合所需的一般時(shí)間，或是疼痛復(fù)發(fā)持續(xù)超過(guò)1個(gè)月，也可指疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月 。正常情況下疾病或損傷應(yīng)已治愈，但患者仍感到疼痛，或者疼痛復(fù)發(fā)且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
- 分類(lèi)：
- 按病程長(zhǎng)短：可分為急性疼痛（<30天）、亞急性疼痛（100天左右）、慢性疼痛（>6個(gè)月）、再發(fā)性急性疼痛 。
- 按病因：常見(jiàn)有慢性神經(jīng)源性疼痛，如中樞性疼痛、外周神經(jīng)痛等 。
（二）慢性疼痛評(píng)定方法
- 壓力測(cè)定法：通過(guò)對(duì)疼痛部位施加一定壓力，測(cè)量患者對(duì)壓力的耐受程度和疼痛反應(yīng)，以此評(píng)估疼痛程度。
- 視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）：患者在一條10厘米的直線(xiàn)上，根據(jù)自己所感受到的疼痛程度，在直線(xiàn)上標(biāo)記出相應(yīng)位置，從0（無(wú)痛）到10（最劇烈的疼痛），醫(yī)生根據(jù)標(biāo)記位置判斷疼痛程度。
- MCGILL疼痛問(wèn)卷：包含了對(duì)疼痛的感覺(jué)、情緒等多方面的描述，患者通過(guò)選擇合適的詞匯來(lái)描述自己的疼痛感受，醫(yī)生綜合評(píng)估疼痛的性質(zhì)和程度。
- 行為測(cè)定：觀(guān)察患者在日常生活中的行為表現(xiàn)，如活動(dòng)能力、睡眠質(zhì)量、社交活動(dòng)等，以此間接評(píng)估疼痛對(duì)患者生活的影響程度。
- 生理生化法：檢測(cè)患者體內(nèi)與疼痛相關(guān)的生理生化指標(biāo)，如某些神經(jīng)遞質(zhì)、激素水平的變化，輔助判斷疼痛的原因和程度。
（三）慢性疼痛康復(fù)治療方法
- 藥理學(xué)控制：使用藥物來(lái)緩解疼痛，如非甾體類(lèi)抗炎藥、鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥等。不同類(lèi)型的藥物適用于不同原因和程度的慢性疼痛。
- 調(diào)整感覺(jué)輸入
- 局部神經(jīng)阻滯法：通過(guò)向神經(jīng)周?chē)⑸渌幬?，阻斷神?jīng)傳導(dǎo)，從而緩解疼痛。
- 各種電刺激：如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS），通過(guò)電流刺激神經(jīng)，改變神經(jīng)傳導(dǎo)，減輕疼痛感覺(jué)。
- 運(yùn)動(dòng)療法和手法治療：運(yùn)動(dòng)療法包括有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練等，有助于增強(qiáng)肌肉力量、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；手法治療如按摩、推拿等，可緩解肌肉緊張，減輕疼痛。
- 針灸、推拿：針灸是通過(guò)刺激特定穴位來(lái)調(diào)節(jié)人體氣血運(yùn)行，緩解疼痛；推拿則是通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位，調(diào)整機(jī)體的生理和病理狀態(tài)。
- 心理學(xué)控制
- 生物反饋療法和放松療法：生物反饋療法通過(guò)儀器監(jiān)測(cè)患者的生理指標(biāo)，如肌肉緊張度、心率等，讓患者了解自己的身體狀態(tài)，并通過(guò)訓(xùn)練學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)；放松療法如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等，幫助患者減輕焦慮和緊張情緒，緩解疼痛。
- 認(rèn)知、行為治療：幫助患者改變對(duì)疼痛的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)方式，提高患者的心理適應(yīng)能力，從而減輕疼痛對(duì)生活的影響。
- 外科學(xué)方法：對(duì)于一些嚴(yán)重的、保守治療無(wú)效的慢性疼痛，可能需要采用手術(shù)治療，如神經(jīng)減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)等。
（四）慢性疼痛治療效果評(píng)估 定期對(duì)患者的疼痛程度、身體功能、生活質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)估，了解治療效果。評(píng)估指標(biāo)包括疼痛評(píng)分的變化、活動(dòng)能力的改善、睡眠質(zhì)量的提高等。根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。
在吉林松原康復(fù)科，對(duì)于慢性疼痛的診治是一個(gè)系統(tǒng)的過(guò)程，從準(zhǔn)確的評(píng)定到個(gè)性化的治療方案制定，再到治療效果的評(píng)估和調(diào)整，都體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療水平。通過(guò)綜合運(yùn)用多種治療方法，幫助患者有效緩解慢性疼痛，提高生活質(zhì)量。
