術(shù)后疼痛管理需持續(xù)1-3年
骨折術(shù)后疼痛是康復(fù)過程中常見的臨床問題，尤其在黑龍江齊齊哈爾地區(qū)的康復(fù)科診療中，約60%-70%的患者在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷中重度疼痛，部分可能因神經(jīng)敏感或康復(fù)不當(dāng)發(fā)展為慢性疼痛。
一、術(shù)后疼痛的成因與分類
急性疼痛
由手術(shù)創(chuàng)傷、組織炎癥反應(yīng)引發(fā)，通常持續(xù)2-6周，與傷口愈合進(jìn)程相關(guān)。神經(jīng)病理性疼痛
因術(shù)中神經(jīng)損傷或術(shù)后瘢痕壓迫導(dǎo)致，表現(xiàn)為燒灼感、麻木或電擊樣痛。康復(fù)相關(guān)性疼痛
功能鍛煉時(shí)因關(guān)節(jié)活動(dòng)度增加或肌肉代償性勞損引發(fā)。
| 疼痛類型 | 持續(xù)時(shí)間 | 典型癥狀 | 高發(fā)人群 |
|---|---|---|---|
| 急性疼痛 | 2-6周 | 腫脹、壓痛、活動(dòng)受限 | 術(shù)后早期患者 |
| 神經(jīng)病理性疼痛 | 超過3個(gè)月 | 燒灼感、麻木、感覺異常 | 骨折累及神經(jīng)者 |
| 康復(fù)相關(guān)性疼痛 | 鍛煉后即刻 | 肌肉酸痛、關(guān)節(jié)僵硬 | 康復(fù)依從性差或過度鍛煉者 |
二、康復(fù)科干預(yù)策略
藥物治療
非甾體抗炎藥（NSAIDs）：控制炎癥，緩解急性疼痛。
神經(jīng)止痛藥（如加巴噴丁）：針對(duì)神經(jīng)病理性疼痛。
局部麻醉劑貼劑：減少全身副作用。
物理治療
超聲波治療：促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)。
電刺激療法（TENS）：阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，減輕康復(fù)性疼痛。
心理與行為干預(yù)
認(rèn)知行為療法（CBT）：糾正疼痛相關(guān)焦慮。
疼痛日記記錄：幫助患者識(shí)別疼痛觸發(fā)因素。
三、影響疼痛持續(xù)時(shí)間的關(guān)鍵因素
手術(shù)質(zhì)量：內(nèi)固定位置不當(dāng)可能延長疼痛。
康復(fù)依從性：過早負(fù)重或忽視功能鍛煉易加重癥狀。
個(gè)體差異：糖尿病、吸煙等基礎(chǔ)疾病影響愈合速度。
四、預(yù)防與長期管理建議
術(shù)后早期干預(yù)：齊齊哈爾康復(fù)科建議術(shù)后48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)冷敷與漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。
多學(xué)科協(xié)作：聯(lián)合骨科、疼痛科及心理科制定個(gè)性化方案。
社區(qū)康復(fù)支持：通過本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展疼痛管理教育課程。
骨折術(shù)后疼痛的管理需結(jié)合精準(zhǔn)評(píng)估與階梯式干預(yù)，黑龍江齊齊哈爾康復(fù)科通過整合藥物、物理及心理手段，可顯著降低慢性疼痛發(fā)生率。患者應(yīng)避免自行調(diào)整用藥，及時(shí)反饋疼痛變化以優(yōu)化康復(fù)進(jìn)程。
