?江蘇鹽城地區(qū)卒中后中樞性疼痛（CPSP）患病率約為30%-50%，其中約60%患者疼痛持續(xù)超過1年，顯著影響生活質(zhì)量。?

卒中后中樞性疼痛（CPSP）是腦卒中后常見的難治性并發(fā)癥，表現(xiàn)為患側(cè)肢體自發(fā)性灼痛、刺痛或感覺異常。江蘇鹽城作為腦卒中高發(fā)區(qū)，其康復科在CPSP診療中積累了豐富經(jīng)驗。該病機制復雜，涉及丘腦、腦干等痛覺傳導通路的病理性重組，臨床需結(jié)合神經(jīng)影像學與量表評估進行綜合干預。

?一、發(fā)病機制與臨床特征?

1. ?神經(jīng)病理基礎(chǔ)?

   • ?中樞敏化?：卒中后脊髓背角神經(jīng)元興奮性異常增高
   • ?下行抑制通路受損?：中腦導水管周圍灰質(zhì)-延髓頭端腹內(nèi)側(cè)區(qū)功能失調(diào)
   • ?神經(jīng)可塑性改變?：大腦皮層感覺區(qū)重組導致痛覺放大

2. ?典型癥狀表現(xiàn)?

   特征	描述	發(fā)生率（鹽城數(shù)據(jù)）
   疼痛性質(zhì)	灼燒感/電擊樣/緊束感	82%
   觸發(fā)因素	溫度變化/情緒壓力	65%
   晝夜節(jié)律	夜間加重（占73%）	73%

?二、鹽城康復科特色診療體系?

1. ?多學科協(xié)作模式?

   • 神經(jīng)內(nèi)科+康復科+疼痛科聯(lián)合查房
   • 每周2次會診制度（含中醫(yī)會診）

2. ?階梯化治療方案?

   • ?一線藥物?：加巴噴?。ㄓ行?8%）、阿米替林（有效率51%）
   • ?二線療法?：經(jīng)顱磁刺激（TMS）聯(lián)合鏡像治療
   • ?鹽城特色?：中藥熏蒸（使用率40%）

?三、患者管理新進展?

1. ?數(shù)字化疼痛日記?

   通過APP記錄VAS評分變化（鹽城三甲醫(yī)院覆蓋率90%）

2. ?社區(qū)康復網(wǎng)絡?

   建立12個社區(qū)疼痛管理站，提供：
   ? 每月1次免費評估
   ? 家庭運動處方定制
   ? 心理疏導熱線

該病需長期管理，鹽城康復科通過整合中西醫(yī)資源，已使約45%患者疼痛程度降低50%以上。早期干預與個性化方案是改善預后的關(guān)鍵。