可以
山西陽泉職工醫(yī)保參保的老年患者在康復科接受符合醫(yī)保目錄和診療規(guī)范的老年康復治療時，相關費用可按規(guī)定由醫(yī)?；鹬Ц?，具體報銷比例、限額及流程需結合治療類型（門診或住院）、醫(yī)療機構等級等因素確定。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與核心條件
參保身份要求
需為陽泉市職工醫(yī)保正常參保人員（含退休人員），且繳費狀態(tài)正常。退休人員不繳納醫(yī)保費，但可按規(guī)定享受待遇。
康復項目范圍
僅限醫(yī)保目錄內項目，包括康復評估、物理治療（如電療、運動療法）、作業(yè)療法、針灸等。非目錄項目（如高端康復器械租賃、養(yǎng)生保健類服務）需全額自費。
治療必要性認定
康復治療需與原發(fā)疾病直接相關（如中風后遺癥、骨折術后、關節(jié)置換術后等），且由定點醫(yī)療機構出具康復計劃書，明確治療周期和目標。
二、報銷標準與待遇差異
（一）門診康復報銷
- 支付限額：職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度支付限額8萬元，超出部分可由大病保險繼續(xù)報銷（年度限額50萬元）。
- 報銷比例：按醫(yī)療機構等級差異化支付：
醫(yī)療機構類型 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 起付線 一類（三甲） 55% 60% 無 二類（二甲） 60% 65% 無 三類及以下 65% 70% 無
（二）住院康復報銷
- 支付限額：與職工醫(yī)保住院總限額掛鉤，年度最高支付限額為本地職工年平均工資的4倍（2025年約20-30萬元）。
- 報銷比例：按醫(yī)療機構等級和費用分段計算，政策范圍內費用報銷比例可達70%-90%，退休人員略高于在職職工。
三、費用支付與結算流程
直接結算
在陽泉市定點醫(yī)療機構康復時，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結算，個人僅需支付自付部分（起付線、自付比例金額、自費項目）。
異地康復要求
需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案后按陽泉本地比例報銷；未備案的臨時異地就醫(yī)，報銷比例降低10%。
二次報銷機制
年度個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用累計超過大病保險起付線（2025年約1.5萬元）后，可進入大病保險二次報銷，報銷比例最高達90%。
四、特殊注意事項
輔助器具報銷
輪椅、助行器等基本康復輔助器具納入醫(yī)保支付，但需在定點機構購買并符合目錄型號，報銷比例50%-70%。
治療周期限制
門診康復單次治療不超過30天，需定期評估療效；住院康復一般不超過90天/年，超期需醫(yī)保經辦機構審批。
不予報銷情形
預防性康復、美容康復、非醫(yī)學必需的康復項目，以及康復理療單次超過3個項目或超出醫(yī)保目錄范圍的費用。
山西陽泉職工醫(yī)保對老年康復的保障覆蓋門診和住院場景，通過分級報銷、大病保險二次賠付等機制減輕患者負擔。參保人員需關注定點機構選擇、項目目錄匹配及異地備案等關鍵環(huán)節(jié)，建議在康復治療前與醫(yī)療機構醫(yī)保辦確認具體政策細節(jié)，以確保待遇正常享受。
