極其嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)處理。
空腹血糖值達(dá)到25.7 mmol/L屬于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）或高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的危急指標(biāo)，表明患者胰島功能嚴(yán)重衰竭，體內(nèi)胰島素絕對缺乏，若不及時干預(yù)可能引發(fā)多器官衰竭或昏迷。
一、病理機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)
血糖失控成因
- 胰島素抵抗疊加胰島β細(xì)胞功能障礙，導(dǎo)致葡萄糖無法進(jìn)入細(xì)胞，血液中濃度驟升。
- 應(yīng)激因素（如感染、外傷）或藥物中斷（如胰島素停用）可誘發(fā)急性惡化。
診斷臨界值對比
血糖狀態(tài) 正常范圍 糖尿病前期 糖尿病 危急值（如25.7） 空腹血糖(mmol/L) <6.1 6.1-6.9 ≥7.0 >13.9 風(fēng)險等級 低風(fēng)險 中度風(fēng)險 高風(fēng)險 生命威脅
二、急性并發(fā)癥與危害
短期生命威脅
- 酮癥酸中毒：脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)代謝性酸中毒，導(dǎo)致意識障礙。
- 電解質(zhì)紊亂：高血糖引發(fā)滲透性利尿，造成低鉀血癥、脫水。
器官損傷風(fēng)險
受累器官 急性損傷表現(xiàn) 長期并發(fā)癥 心血管 心律失常、休克 心梗、腦卒中 腎臟 急性腎損傷（AKI） 慢性腎?。–KD） 神經(jīng)系統(tǒng) 昏迷、腦水腫 周圍神經(jīng)病變
三、緊急處理與長期管理
急救措施
- 立即住院：靜脈輸注胰島素與生理鹽水，每小時監(jiān)測血糖。
- 糾正電解質(zhì)：補(bǔ)充鉀離子、碳酸氫鈉（僅用于重度酸中毒）。
病因排查與管理
- 檢測項(xiàng)目：糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽、抗體篩查（排除1型糖尿?。?。
- 治療方案：
- 胰島素強(qiáng)化治療（基礎(chǔ)+餐時方案）。
- 動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）聯(lián)合糖尿病教育。
持續(xù)高血糖會加速微血管病變（視網(wǎng)膜、腎臟）和大血管病變（心腦），必須通過嚴(yán)格控糖（目標(biāo)值：空腹4.4-7.0 mmol/L）、定期篩查及生活方式干預(yù)（低GI飲食、有氧運(yùn)動）阻斷進(jìn)展。忽視此類危象可能導(dǎo)致不可逆器官損傷甚至死亡。
