嬰兒濕疹需采取階梯式綜合治療，核心為修復(fù)皮膚屏障+對(duì)癥干預(yù)
嬰兒濕疹的治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度，以基礎(chǔ)皮膚護(hù)理為首要措施，配合局部用藥緩解癥狀，必要時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)治療及生活管理。治療過(guò)程中需避免過(guò)度清潔、濫用激素，并注重環(huán)境與飲食的協(xié)同調(diào)節(jié)，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
一、基礎(chǔ)皮膚護(hù)理：修復(fù)屏障是核心
1. 清潔與保濕
- 清潔：每日用32-38℃溫水輕柔沾洗患處，避免搓揉或使用皂基清潔劑，清潔時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)，每日1次即可。
- 保濕：清潔后3分鐘內(nèi)涂抹無(wú)香料、無(wú)防腐劑的嬰兒專(zhuān)用保濕霜（含神經(jīng)酰胺、角鯊?fù)槌煞謨?yōu)先），每日4-6次，尤其在干燥環(huán)境或活動(dòng)后需補(bǔ)涂，保持皮膚含水量。
2. 環(huán)境與衣物管理
- 環(huán)境控制：室溫維持在22-24℃，濕度50%-60%，避免過(guò)熱出汗或空氣干燥；定期清潔床單、玩具，減少塵螨、花粉等過(guò)敏原。
- 衣物選擇：穿寬松純棉衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)；衣物厚度以嬰兒頸后溫?zé)釤o(wú)汗為宜，避免過(guò)度包裹。
二、藥物治療：分級(jí)用藥需謹(jǐn)慎
1. 局部用藥（按濕疹嚴(yán)重程度選擇）
| 病情程度 | 推薦藥物 | 用法 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 輕度（紅斑、丘疹） | 爐甘石洗劑 | 搖勻后外涂，每日2-3次 | 避免用于破損皮膚 |
| 中度（滲液、瘙癢） | 弱效糖皮質(zhì)激素乳膏（如1%氫化可的松乳膏） | 薄涂患處，每日1-2次 | 連續(xù)使用不超過(guò)7天，面部慎用 |
| 中重度（肥厚、苔蘚化） | 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如0.03%他克莫司軟膏） | 睡前薄涂，每日1次 | 需冷藏保存，避免陽(yáng)光直射 |
| 合并感染（膿皰、滲液） | 莫匹羅星軟膏 | 外涂患處，每日3次 | 需醫(yī)生評(píng)估后使用，療程不超過(guò)10天 |
2. 系統(tǒng)用藥（需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）
- 抗組胺藥：如西替利嗪滴劑（2歲以下每次2.5mg，每日1次），用于瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可緩解不適。
- 抗生素：合并細(xì)菌感染時(shí)口服頭孢克洛干混懸劑（按體重計(jì)算劑量），療程5-7天。
- 糖皮質(zhì)激素：僅用于重度爆發(fā)期，如潑尼松片（每日1-2mg/kg，分2次口服），連續(xù)使用不超過(guò)3天。
三、飲食與喂養(yǎng)調(diào)整：規(guī)避過(guò)敏原
1. 母乳喂養(yǎng)管理
- 乳母需暫停食用牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物，觀察嬰兒濕疹變化；避免辛辣、酒精及高糖飲食。
- 喂養(yǎng)后及時(shí)清潔嬰兒口周皮膚，避免奶液殘留刺激。
2. 人工喂養(yǎng)調(diào)整
- 疑似牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，更換為深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉，喂養(yǎng)前可將牛奶煮沸2次破壞部分過(guò)敏原。
- 輔食添加遵循“單一食物、小量嘗試”原則，首次添加雞蛋建議僅喂蛋黃，逐步引入蔬菜、谷物。
四、日常注意事項(xiàng)：細(xì)節(jié)決定復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
1. 避免誘發(fā)因素
- 剪短嬰兒指甲，必要時(shí)戴純棉手套防止抓撓；禁止用熱水燙洗或鹽水擦拭患處。
- 濕疹急性期避免接種疫苗，暫緩游泳及接觸毛絨玩具、化纖床品。
2. 中醫(yī)輔助調(diào)理
- 可使用金銀花、馬齒莧煎水（放涼后）濕敷患處，每次10分鐘，每日2次，緩解輕度瘙癢。
- 脾胃虛弱患兒可在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用茯苓山藥粥（茯苓10g、山藥15g、粳米30g），每周2-3次。
嬰兒濕疹的治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持“預(yù)防為先、護(hù)理為主、用藥為輔”的原則，多數(shù)患兒隨著年齡增長(zhǎng)（通常2-3歲后）皮膚屏障功能完善，癥狀會(huì)逐漸減輕。家長(zhǎng)需密切觀察病情變化，若出現(xiàn)大面積滲液、發(fā)熱或拒食等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療。
