可以報銷

在浙江紹興，職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進行的骨科康復(fù)治療通?？梢约{入醫(yī)保報銷范圍，具體需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策規(guī)定的項目目錄及條件。

一、政策依據(jù)

1. 國家醫(yī)保目錄覆蓋：根據(jù)《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，運動療法、作業(yè)療法等康復(fù)項目被明確納入醫(yī)保支付。
2. 浙江省地方規(guī)定：《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》將骨科康復(fù)中的功能訓(xùn)練、物理治療等項目列入報銷范圍，紹興市執(zhí)行省級統(tǒng)一目錄。

二、報銷條件

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)：須在醫(yī)保定點醫(yī)院（如紹興市人民醫(yī)院、紹興第二醫(yī)院）的康復(fù)科接受治療。
2. 符合適應(yīng)癥：僅限骨折術(shù)后、關(guān)節(jié)置換、脊髓損傷等明確適應(yīng)癥的康復(fù)項目。
3. 限額與比例：

1. 審批流程：部分高價康復(fù)項目（如機器人輔助訓(xùn)練）需提前向醫(yī)保局備案。

三、常見限制

1. 非覆蓋項目：美容性康復(fù)、非醫(yī)療必需的器械（如家用按摩儀）不予報銷。
2. 異地報銷：轉(zhuǎn)診至省外康復(fù)需辦理備案手續(xù)，報銷比例降至50%-60%。
3. 超限處理：超出年度限額部分全額自費，部分項目單次治療費用設(shè)上限。

職工醫(yī)保在覆蓋基礎(chǔ)康復(fù)需求的個人需主動核查項目準(zhǔn)入清單并留存費用明細(xì)。建議通過"浙里辦"APP或紹興醫(yī)保服務(wù)窗口查詢實時政策，確保合規(guī)享受保障權(quán)益。