女：男=(2.3~3)：1
復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征（CRPS） 是一種因局部損傷引發(fā)的慢性神經(jīng)病理性疼痛，常伴隨自主神經(jīng)功能紊亂、運動功能低下及組織營養(yǎng)異常，河南商丘地區(qū)康復(fù)科依托多學(xué)科協(xié)作模式，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與中醫(yī)特色療法，為患者提供個體化康復(fù)方案，可有效改善疼痛、恢復(fù)肢體功能。
一、疾病概述
定義與分型
- CRPS 分為兩型：Ⅰ型（反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良癥）無明確神經(jīng)損傷史，占比約90%；Ⅱ型（灼性神經(jīng)痛）存在明確外周神經(jīng)損傷，疼痛程度與原發(fā)損傷不成比例。
- 好發(fā)于年輕成年人，女性患病率顯著高于男性，常見誘因包括骨折、手術(shù)、軟組織損傷或制動等。
核心癥狀
- 感覺異常：持續(xù)性灼熱痛、痛覺過敏（如對觸摸或寒冷極度敏感）；
- 自主神經(jīng)功能障礙：皮膚溫度/顏色異常（發(fā)白、發(fā)紅或發(fā)紺）、多汗或無汗、肢體水腫；
- 運動與營養(yǎng)障礙：關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、震顫、毛發(fā)/指甲生長異常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體攣縮畸形。
二、診療原則與方法
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需滿足：① 自發(fā)或誘發(fā)疼痛與損傷程度不匹配；② 存在感覺、血管運動、出汗/水腫、運動功能異常中至少3項；③ 體格檢查證實上述1項體征，且排除其他疾病解釋癥狀。綜合治療體系
治療方式 核心技術(shù) 適用場景 商丘特色應(yīng)用 物理治療 運動療法（關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練）、物理因子治療（冷療、熱療、經(jīng)顱磁刺激） 早期干預(yù)、預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)攣縮 商丘市第一人民醫(yī)院采用德國Lokomat機器人輔助步態(tài)訓(xùn)練，結(jié)合肌內(nèi)效貼布技術(shù)緩解水腫 藥物治療 抗癲癇藥（加巴噴?。?、抗抑郁藥（阿米替林）、糖皮質(zhì)激素（潑尼松）、阿片類鎮(zhèn)痛藥 控制中重度疼痛、改善神經(jīng)病理性癥狀 多學(xué)科團隊根據(jù)疼痛評分動態(tài)調(diào)整用藥方案，避免長期依賴 介入治療 交感神經(jīng)阻滯術(shù)、脊髓刺激（SCS）、外周神經(jīng)刺激（PNS） 難治性病例、藥物療效不佳者 商丘市立醫(yī)院開展超聲引導(dǎo)下星狀神經(jīng)節(jié)阻滯，精準(zhǔn)定位提高治療安全性 中醫(yī)特色療法 針灸（頭針叢刺、獨龍針法）、推拿、中藥熏蒸、火針 改善局部循環(huán)、緩解肌痙攣 商丘市中醫(yī)院運用“嶺南飛針”“芒針促醒技術(shù)”，結(jié)合低溫?zé)崴艹C形器矯正肢體畸形
三、商丘康復(fù)科特色與優(yōu)勢
重點機構(gòu)與技術(shù)配置
- 商丘市第一人民醫(yī)院：省級重點?？?，配備三維運動捕捉系統(tǒng)、經(jīng)顱磁刺激儀，推行“康復(fù)評估-治療-隨訪”全周期管理，年接診CRPS患者超500例。
- 商丘市中醫(yī)院：河南省中醫(yī)藥重點學(xué)科，開展18項特色技術(shù)，如淋巴引流技術(shù)、筋膜刀松解術(shù)、頭針叢刺長留針等，中西醫(yī)結(jié)合縮短疼痛緩解周期。
多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式
由康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、心理治療師、中醫(yī)師組成團隊，針對急性期（控制疼痛、消腫）、恢復(fù)期（功能訓(xùn)練）、慢性期（預(yù)防復(fù)發(fā)）制定階梯式方案，同步提供心理干預(yù)（認(rèn)知行為療法）改善焦慮抑郁情緒。
四、預(yù)后與注意事項
- 治療時機：發(fā)病3個月內(nèi)干預(yù)者功能恢復(fù)率達70%以上，延誤治療可能導(dǎo)致皮膚肌肉不可逆萎縮，需盡早就診。
- 居家康復(fù)：患者需堅持家庭運動訓(xùn)練（如握力練習(xí)、關(guān)節(jié)主動活動），避免肢體長時間制動，定期復(fù)查調(diào)整方案。
CRPS康復(fù)需長期管理，河南商丘康復(fù)科通過整合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢，構(gòu)建“精準(zhǔn)診斷-多技術(shù)聯(lián)合-個體化干預(yù)”體系，可顯著降低疼痛評分、提升肢體活動能力，改善患者生活質(zhì)量。早期識別癥狀、規(guī)范治療是避免殘疾的關(guān)鍵。
