29.8mmol/L 的血糖值遠(yuǎn)高于正常范圍，無論是空腹血糖還是餐后血糖，都屬于嚴(yán)重高血糖情況，對(duì) 21 歲人群而言，此數(shù)值可能暗示著身體存在嚴(yán)重的健康問題，需要立即引起重視并尋求醫(yī)療干預(yù)。
正常情況下，人體血糖有著嚴(yán)格的參考范圍，具體如下：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 異常閾值（mmol/L） | 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | 6.1 - 7.0（空腹血糖受損） | ≥7.0 |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | < 7.8 | 7.8 - 11.1（糖耐量減低） | ≥11.1 |
| 隨機(jī)血糖 | < 11.1 | —— | ≥11.1（伴癥狀） |
一、血糖異常升高的原因
21 歲人群身體代謝功能通常較為活躍，血糖調(diào)節(jié)能力也較強(qiáng)，正常情況下血糖應(yīng)維持在上述正常范圍。當(dāng)晚上血糖高達(dá) 29.8mmol/L 時(shí)，原因可能有以下方面：
- 糖尿病因素
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，機(jī)體的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進(jìn)入細(xì)胞被利用的關(guān)鍵激素，缺乏胰島素，血糖就無法正常進(jìn)入細(xì)胞，從而大量滯留在血液中，使得血糖急劇升高。
- 2 型糖尿病：在 21 歲人群中，肥胖是導(dǎo)致 2 型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。肥胖會(huì)使身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，即產(chǎn)生胰島素抵抗。為了維持正常血糖水平，胰腺需要分泌更多胰島素。長期的胰島素抵抗和胰腺的過度工作，可能最終導(dǎo)致胰腺功能受損，胰島素分泌相對(duì)不足，進(jìn)而引發(fā)血糖升高。
- 繼發(fā)性因素
- 內(nèi)分泌疾病：如庫欣綜合征，患者體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，這種激素會(huì)拮抗胰島素的作用，使得身體對(duì)胰島素不敏感，血糖升高。再如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機(jī)體新陳代謝，腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)身體對(duì)胰島素的需求也增多，若胰島素分泌不能滿足需求，就會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
- 藥物影響：某些藥物如長期大量使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松等），這類藥物會(huì)促進(jìn)肝糖原分解，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖。還有一些治療精神疾病的藥物，也可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。
- 應(yīng)激狀態(tài)：如果 21 歲年輕人近期遭受重大創(chuàng)傷，如骨折；或者處于嚴(yán)重感染狀態(tài)，像肺炎、泌尿系統(tǒng)感染；又或是經(jīng)歷大手術(shù)等，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如腎上腺素、皮質(zhì)醇等升糖激素，這些激素會(huì)促使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求。
- 生活方式因素
- 飲食方面：若晚餐攝入大量高糖食物，如蛋糕、甜飲料，或高脂肪食物，像油炸食品、肥肉，且進(jìn)食量過大，身體短時(shí)間內(nèi)無法完全代謝這些食物中的糖分，就會(huì)使血糖迅速上升。晚餐進(jìn)食時(shí)間過晚，臨近睡覺才用餐，胃腸道消化吸收后，血糖正值高峰期，而此時(shí)身體活動(dòng)量減少，新陳代謝減緩，血糖不能被有效消耗，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
- 運(yùn)動(dòng)缺乏：白天運(yùn)動(dòng)量不足，身體能量消耗少，糖分在體內(nèi)積累。到了晚上，活動(dòng)量進(jìn)一步減少，身體消耗的能量更低，而晚餐攝入的能量持續(xù)在血液中，使得血糖升高。例如，一些年輕人白天長時(shí)間坐在電腦前學(xué)習(xí)或工作，晚上又很少進(jìn)行體育鍛煉，就容易出現(xiàn)這種情況。
二、高血糖帶來的危害
如此高的血糖值，若不及時(shí)處理，會(huì)給身體帶來嚴(yán)重危害，主要包括急性和慢性兩方面的并發(fā)癥：
- 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：當(dāng)血糖過高時(shí)，胰島素嚴(yán)重缺乏，身體無法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)開始分解脂肪產(chǎn)生能量，而脂肪分解過程中會(huì)產(chǎn)生大量酮體。當(dāng)酮體在體內(nèi)堆積過多，就會(huì)引發(fā)酮癥酸中毒?；颊叱３霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀，呼氣中帶有爛蘋果味，這是酮體的特殊氣味。病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)頭痛、嗜睡，甚至昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
- 高血糖高滲狀態(tài)（HHS）：患者血糖極度升高，一般超過 33.3mmol/L，同時(shí)血漿滲透壓顯著升高。這會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分大量轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，引起嚴(yán)重脫水。患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，從煩躁、嗜睡逐漸發(fā)展為昏迷，還可能伴有抽搐等癥狀。這種情況多見于年輕的糖尿病患者，尤其是 1 型糖尿病患者在某些誘因下更容易發(fā)生。
- 慢性并發(fā)癥長期處于高血糖狀態(tài)，即使是 21 歲的年輕人，也會(huì)對(duì)全身器官造成損害：
- 微血管病變：眼部微血管病變可引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期可能表現(xiàn)為視力模糊，隨著病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至失明。腎臟微血管病變會(huì)導(dǎo)致糖尿病腎病，初期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，若不加以控制，最終可能發(fā)展為腎功能衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 大血管病變：高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。例如，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化可導(dǎo)致冠心病，患者可能出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死等癥狀。腦血管病變則可能引發(fā)腦卒中，導(dǎo)致偏癱、失語等嚴(yán)重后果。
- 神經(jīng)病變：以周圍神經(jīng)病變最為常見，患者會(huì)出現(xiàn)手腳麻木、刺痛、感覺異常等癥狀，就像戴了手套、穿了襪子一樣，感覺遲鈍。自主神經(jīng)病變還可能影響胃腸道功能，導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉等癥狀；影響泌尿生殖系統(tǒng)，可導(dǎo)致排尿困難、性功能障礙等。
21 歲晚上血糖達(dá)到 29.8mmol/L 是一種嚴(yán)重的異常情況，需要立即前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。在日常生活中要注意合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活方式，以更好地控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，維護(hù)身體健康。
