?60歲早上空腹血糖21.7mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖狀態(tài)?，已遠(yuǎn)超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)極高，需立即就醫(yī)干預(yù)。
（一）?臨床嚴(yán)重性評(píng)估?
- ?糖尿病危象風(fēng)險(xiǎn)?：空腹血糖≥16.7mmol/L時(shí)酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，21.7mmol/L可能引發(fā)多器官功能損傷。
- ?長(zhǎng)期并發(fā)癥加速?：持續(xù)高血糖會(huì)加速視網(wǎng)膜病變、腎病及神經(jīng)病變進(jìn)程，尤其對(duì)60歲以上患者危害更大。
- ?急性癥狀預(yù)警?：伴隨口渴、多尿、乏力等癥狀時(shí)，可能已出現(xiàn)滲透性利尿?qū)е碌拿撍螂娊赓|(zhì)紊亂。
（二）?緊急處理措施?
- ?立即就醫(yī)?：需急診檢測(cè)糖化血紅蛋白、尿酮體及電解質(zhì)，評(píng)估是否需胰島素靜脈輸注。
- ?補(bǔ)液與監(jiān)測(cè)?：在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)液治療，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化，防止血糖驟降引發(fā)腦水腫。
- ?禁忌行為?：避免自行服用大劑量降糖藥或劇烈運(yùn)動(dòng)，可能誘發(fā)低血糖或乳酸酸中毒。
（三）?后續(xù)管理要點(diǎn)?
- ?強(qiáng)化治療方案?：住院期間需制定胰島素聯(lián)合口服藥的個(gè)體化方案，并學(xué)習(xí)自我血糖監(jiān)測(cè)。
- ?并發(fā)癥篩查?：出院后1個(gè)月內(nèi)完成眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)試。
- ?生活方式干預(yù)?：采用低GI飲食（每日碳水≤130g）、餐后30分鐘快走（每日6000步）及體重管理（BMI目標(biāo)<24）。
持續(xù)高血糖會(huì)顯著縮短預(yù)期壽命，但通過規(guī)范治療可將血糖控制在7-8mmol/L安全區(qū)間。建議立即至內(nèi)分泌科就診，延遲治療可能導(dǎo)致不可逆器官損傷。
