1-3年
福建廈門康復(fù)科骨折術(shù)后痛是骨科術(shù)后常見并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為手術(shù)部位持續(xù)性或間歇性疼痛，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、肌肉萎縮等問(wèn)題。其成因復(fù)雜，涉及創(chuàng)傷修復(fù)、神經(jīng)敏感化、軟組織粘連等多重因素，需通過(guò)綜合評(píng)估與個(gè)體化治療緩解癥狀。
一、骨折術(shù)后疼痛的常見原因
創(chuàng)傷修復(fù)進(jìn)程
- 急性期疼痛（術(shù)后1-4周）：主要由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)引起，表現(xiàn)為局部腫脹、灼痛，可通過(guò)藥物控制（如非甾體抗炎藥）及冷敷緩解。
- 慢性期疼痛（術(shù)后3個(gè)月以上）：常見于骨折愈合不良、關(guān)節(jié)僵硬或神經(jīng)損傷，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
術(shù)后并發(fā)癥
- 感染：術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)紅腫、化膿性疼痛，需抗生素治療。
- 內(nèi)固定物異常：如鋼板、螺釘移位或松動(dòng)，刺激周圍組織（ ）。
神經(jīng)與軟組織損傷
- 神經(jīng)卡壓或損傷：術(shù)中可能損傷周圍神經(jīng)，導(dǎo)致電擊樣或放射性疼痛。
- 肌肉粘連：長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致軟組織纖維化，限制關(guān)節(jié)活動(dòng)并引發(fā)牽拉痛。
二、康復(fù)科核心治療手段
藥物與物理治療結(jié)合
- 鎮(zhèn)痛泵：術(shù)后48小時(shí)內(nèi)通過(guò)靜脈輸注麻醉藥物（如嗎啡）控制急性痛。
- 沖擊波療法：針對(duì)軟組織粘連，通過(guò)高頻振動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，緩解慢性疼痛。
運(yùn)動(dòng)康復(fù)與功能訓(xùn)練
- 早期被動(dòng)活動(dòng)：術(shù)后2周內(nèi)由康復(fù)師輔助進(jìn)行關(guān)節(jié)屈伸，預(yù)防僵硬。
- 漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練：術(shù)后6周起逐步增加負(fù)重，恢復(fù)肌肉力量。
| 治療方式 | 適應(yīng)癥 | 優(yōu)勢(shì) | 局限性 |
|---|---|---|---|
| 藥物鎮(zhèn)痛 | 急性疼痛、炎癥反應(yīng) | 起效快、短期控制佳 | 長(zhǎng)期使用副作用明顯 |
| 物理治療（如熱療） | 慢性疼痛、肌肉萎縮 | 無(wú)創(chuàng)、安全性高 | 需長(zhǎng)期堅(jiān)持 |
| 微創(chuàng)介入（射頻） | 神經(jīng)源性疼痛、固定物刺激 | 精準(zhǔn)靶向、創(chuàng)傷小 | 費(fèi)用較高、需專業(yè)設(shè)備 |
三、廈門地區(qū)特色醫(yī)療資源
多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)
- 廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院：余玲玲團(tuán)隊(duì)擅長(zhǎng)老年骨折術(shù)后康復(fù)，整合神經(jīng)調(diào)控與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。
- 復(fù)旦中山廈門醫(yī)院：黃曉春團(tuán)隊(duì)聚焦骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)，結(jié)合淋巴引流技術(shù)降低腫脹。
微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用
射頻熱凝術(shù)：海滄醫(yī)院陸輝團(tuán)隊(duì)通過(guò)X光引導(dǎo)定位，阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，適用于頑固性神經(jīng)痛。
骨折術(shù)后痛的干預(yù)需兼顧生物力學(xué)修復(fù)與神經(jīng)功能調(diào)節(jié)。廈門康復(fù)科通過(guò)藥物、物理治療及微創(chuàng)技術(shù)多維度緩解疼痛，患者應(yīng)早期介入康復(fù)評(píng)估，避免轉(zhuǎn)為慢性病癥。重視術(shù)后隨訪與個(gè)性化方案，可顯著提升生活質(zhì)量，縮短康復(fù)周期。
