術(shù)后功能恢復(fù)周期通常為3-6個(gè)月，嚴(yán)重病例需1年以上。
手外傷康復(fù)是西藏林芝康復(fù)科的重要診療方向，針對(duì)因機(jī)械損傷、凍傷或高原特殊環(huán)境導(dǎo)致的手部功能障礙，通過(guò)系統(tǒng)化治療幫助患者恢復(fù)抓握、精細(xì)動(dòng)作等能力。高海拔地區(qū)的低氧環(huán)境可能延緩組織修復(fù)，因此康復(fù)方案需結(jié)合地域特點(diǎn)個(gè)性化調(diào)整。
（一）康復(fù)評(píng)估與目標(biāo)
初期評(píng)估
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度：采用量角器測(cè)量掌指、指間關(guān)節(jié)屈伸角度，對(duì)比健側(cè)差值。
- 肌力分級(jí)：按Lovett標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估手部肌肉力量，重點(diǎn)關(guān)注拇對(duì)掌肌、骨間肌等。
- 感覺(jué)測(cè)試：Semmes-Weinstein單絲檢測(cè)觸覺(jué)，兩點(diǎn)辨別覺(jué)評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)。
評(píng)估項(xiàng)目 正常范圍 異常風(fēng)險(xiǎn)提示 掌指關(guān)節(jié)屈曲 80°-90° <50°需警惕關(guān)節(jié)粘連 捏力強(qiáng)度 ≥5kg（男性） <2kg影響日常生活 階段目標(biāo)設(shè)定
- 急性期（0-4周）：控制腫脹，預(yù)防肌腱粘連，維持被動(dòng)活動(dòng)范圍。
- 恢復(fù)期（1-3月）：增強(qiáng)肌力，通過(guò)作業(yè)療法重建功能性動(dòng)作。
- 鞏固期（3-6月）：強(qiáng)化耐力與協(xié)調(diào)性，實(shí)現(xiàn)工具使用等復(fù)雜技能。
（二）特色康復(fù)技術(shù)
高原適應(yīng)性療法
- 低氧環(huán)境下采用間歇性加壓冷療，減少水腫同時(shí)避免凍傷風(fēng)險(xiǎn)。
- 藏藥熏蒸輔助改善局部循環(huán)，常用藥材包括雪蓮花、紅景天提取物。
現(xiàn)代康復(fù)手段
- 動(dòng)態(tài)支具：根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整角度，逐步增加主動(dòng)活動(dòng)空間。
- 神經(jīng)肌肉電刺激：針對(duì)尺神經(jīng)損傷患者，促進(jìn)小魚(yú)際肌群激活。
（三）患者管理要點(diǎn)
家庭康復(fù)指導(dǎo)
- 每日進(jìn)行蠟療（50-55℃）軟化瘢痕組織，配合手指爬墻訓(xùn)練。
- 避免提重物超過(guò)0.5kg，直至肌力恢復(fù)至健側(cè)80%。
心理干預(yù)
采用認(rèn)知行為療法緩解焦慮，尤其針對(duì)因外傷致殘的農(nóng)牧民患者。
西藏林芝的康復(fù)體系將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與地域特色結(jié)合，通過(guò)早期介入和持續(xù)性訓(xùn)練，顯著提升手功能恢復(fù)效率?；颊咝鑷?yán)格遵循階段性計(jì)劃，并定期復(fù)查調(diào)整方案，高原環(huán)境下更需注意防寒與適度氧療。
