兒童夜間血糖高達(dá)27.9 mmol/L屬于嚴(yán)重高血糖，可能提示糖尿病急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒）或其他代謝異常，需緊急就醫(yī)。
夜間血糖值達(dá)到27.9 mmol/L遠(yuǎn)超兒童正常范圍（空腹3.9~6.1 mmol/L，餐后＜7.8 mmol/L），通常與胰島素絕對(duì)缺乏或嚴(yán)重代謝紊亂相關(guān)。這種情況可能伴隨多飲、多尿、體重下降等典型癥狀，甚至引發(fā)脫水、昏迷等危險(xiǎn)后果，需立即醫(yī)療干預(yù)。
一、主要病因
1型糖尿病急性發(fā)作
- 自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足，血糖無(wú)法正常代謝。常見(jiàn)于兒童青少年，起病急驟，易引發(fā)酮癥酸中毒。
- 典型表現(xiàn)：三多一少（多飲、多尿、多食、體重減輕）、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味。
嚴(yán)重應(yīng)激或感染
如重癥肺炎、創(chuàng)傷等，應(yīng)激激素（腎上腺素、皮質(zhì)醇）大量釋放，拮抗胰島素作用，導(dǎo)致一過(guò)性血糖飆升。
其他代謝性疾病
罕見(jiàn)病因如內(nèi)分泌腫瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤）或遺傳性代謝缺陷，需通過(guò)專項(xiàng)檢查排除。
| 病因?qū)Ρ?/strong> | 1型糖尿病 | 應(yīng)激性高血糖 | 其他代謝疾病 |
|---|---|---|---|
| 機(jī)制 | 胰島素絕對(duì)缺乏 | 激素拮抗胰島素 | 激素異?；蛎溉毕?/td> |
| 病程 | 慢性需終身治療 | 短期可逆 | 依具體疾病而定 |
| 血糖波動(dòng)特點(diǎn) | 持續(xù)升高 | 應(yīng)激后驟升 | 伴隨其他代謝異常 |
二、緊急處理與長(zhǎng)期管理
立即就醫(yī)
- 檢測(cè)血糖、血酮、電解質(zhì)，評(píng)估是否合并酮癥酸中毒。
- 靜脈補(bǔ)液+胰島素治療是搶救關(guān)鍵，延遲可能危及生命。
長(zhǎng)期防控措施
- 胰島素替代治療：1型糖尿病需終身注射胰島素，方案需個(gè)體化調(diào)整。
- 飲食與運(yùn)動(dòng)：低糖高纖維飲食，每日規(guī)律運(yùn)動(dòng)（如游泳、跑步），避免肥胖。
家庭監(jiān)測(cè)與教育
- 定期監(jiān)測(cè)血糖，記錄“血糖日記”（包括時(shí)間、數(shù)值、飲食事件）。
- 家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)識(shí)別低血糖（出汗、顫抖）與高血糖癥狀，掌握應(yīng)急處理技能。
兒童血糖異常是復(fù)雜的健康問(wèn)題，27.9 mmol/L的夜間血糖值已屬危急，必須由專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定治療方案。早期診斷、規(guī)范治療和家庭協(xié)作可顯著改善預(yù)后，避免視網(wǎng)膜病變、腎病等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。日常需注重平衡血糖控制與兒童生長(zhǎng)發(fā)育需求，確保生活質(zhì)量。
