早期介入、系統(tǒng)評估、綜合治療
江蘇揚州康復(fù)科偏癱患者的核心在于早期介入、系統(tǒng)評估和綜合治療，通過多學(xué)科協(xié)作，在最佳恢復(fù)期內(nèi)進行針對性干預(yù)，以最大程度改善運動功能、提高生活自理能力。
一、 偏癱康復(fù)的核心原則
偏癱，通常由腦卒中、腦外傷或腦腫瘤等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷引起，表現(xiàn)為一側(cè)肢體的運動功能障礙。在江蘇揚州康復(fù)科，偏癱康復(fù)遵循三大核心原則，旨在為患者提供科學(xué)、高效的康復(fù)路徑。
- 早期介入的重要性
康復(fù)介入的時間直接影響功能恢復(fù)效果。在患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)癥狀不再進展后的48-72小時內(nèi)即啟動早期康復(fù)，可有效預(yù)防并發(fā)癥，如關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮和深靜脈血栓，同時利用大腦的神經(jīng)可塑性，促進功能重組。
- 系統(tǒng)評估是康復(fù)基石
精準的評估是制定個性化康復(fù)方案的前提。江蘇揚州康復(fù)科采用國際通用量表進行系統(tǒng)評估，涵蓋運動功能、平衡能力、日常生活活動能力（ADL）及認知狀態(tài)。
| 評估項目 | 常用量表 | 評估目的 |
|---|---|---|
| 運動功能 | Fugl-Meyer評定量表（FMA） | 量化上、下肢運動功能恢復(fù)程度 |
| 肌張力 | 改良Ashworth量表（MAS） | 判斷是否存在痙攣及其嚴重程度 |
| 平衡能力 | Berg平衡量表（BBS） | 評估靜態(tài)與動態(tài)平衡功能 |
| 日常生活能力 | Barthel指數(shù)（BI） | 測評進食、穿衣、如廁等自理能力 |
| 步行能力 | Holden步行功能分級 | 判斷患者獨立行走能力及輔助需求 |
- 綜合治療手段
江蘇揚州康復(fù)科采用多模式結(jié)合的康復(fù)策略，整合多種技術(shù)，促進功能恢復(fù)。
- 物理治療（PT）：以運動療法為核心，包括Bobath技術(shù)、Brunnstrom分期訓(xùn)練、強制性運動療法（CIMT）等，通過重復(fù)性、任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，重建運動模式。
- 作業(yè)治療（OT）：側(cè)重于上肢功能和日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、進食、洗漱等，提升生活獨立性。
- 言語治療（ST）：針對合并構(gòu)音障礙或失語癥的患者，進行語言功能訓(xùn)練。
- 物理因子治療：應(yīng)用功能性電刺激（FES）、經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、超聲波等，輔助改善肌力、緩解痙攣、促進神經(jīng)修復(fù)。
- 中醫(yī)傳統(tǒng)療法：結(jié)合針灸、推拿、中藥等，調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，作為現(xiàn)代康復(fù)的有效補充。
二、 康復(fù)流程與階段管理
規(guī)范的康復(fù)流程確保治療的連續(xù)性和系統(tǒng)性。
急性期康復(fù)（發(fā)病后1-2周）
重點在于體位擺放、被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練及床邊坐位訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，為后續(xù)康復(fù)奠定基礎(chǔ)。
恢復(fù)早期（2-4周）
加強主動輔助運動、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（如床椅轉(zhuǎn)移），并開始進行站立訓(xùn)練和減重步行訓(xùn)練。
恢復(fù)中期（1-3個月）
強化步行能力、上下樓梯訓(xùn)練、精細動作訓(xùn)練，提高運動控制能力和耐力。
恢復(fù)后期（3-6個月及以上）
側(cè)重于功能整合、社區(qū)環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練、職業(yè)康復(fù)指導(dǎo)，幫助患者回歸家庭和社會。
三、 家庭支持與長期管理
家庭參與在偏癱康復(fù)中扮演著不可替代的角色。家屬需學(xué)習(xí)正確的護理知識和輔助技巧，營造安全的家庭環(huán)境，并給予患者持續(xù)的心理支持。江蘇揚州康復(fù)科定期開展家屬培訓(xùn)和隨訪，確?？祻?fù)效果的延續(xù)?？祻?fù)是一個長期過程，即使出院后也應(yīng)堅持家庭訓(xùn)練計劃，定期復(fù)評，動態(tài)調(diào)整方案，以實現(xiàn)功能的持續(xù)進步和生活質(zhì)量的全面提升。
