可以，符合規(guī)定的疼痛康復(fù)項(xiàng)目納入職工醫(yī)保報(bào)銷范圍。
在廣東揭陽，職工醫(yī)保參保人員在進(jìn)行疼痛康復(fù)治療時(shí)，符合條件的項(xiàng)目可通過職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。具體覆蓋范圍、報(bào)銷比例及操作流程需結(jié)合揭陽市現(xiàn)行醫(yī)保政策執(zhí)行。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策支持
根據(jù)《揭陽市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，職工醫(yī)保覆蓋范圍包括門診特定病種、住院及部分康復(fù)診療項(xiàng)目。疼痛康復(fù)涉及的運(yùn)動療法、物理因子治療等屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目。納入醫(yī)保的疼痛康復(fù)項(xiàng)目
以下為揭陽市職工醫(yī)?？蓤?bào)銷的常見疼痛康復(fù)項(xiàng)目：
| 項(xiàng)目名稱 | 適用病癥 | 報(bào)銷比例（職工） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 運(yùn)動療法 | 頸肩腰腿痛、術(shù)后康復(fù) | 85%-90% | 1200/月 |
| 物理因子治療 | 神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎 | 80% | 按診療目錄 |
| 中醫(yī)推拿/針灸 | 慢性疼痛、軟組織損傷 | 70%-80% | 單次限額50-80 |
| 牽引治療 | 腰椎間盤突出 | 75% | 按實(shí)際費(fèi)用 |
二、報(bào)銷條件與操作流程
- 報(bào)銷前提
- 治療需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如揭陽市中醫(yī)院、普寧市人民醫(yī)院康復(fù)科）完成。
- 項(xiàng)目屬于《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及揭陽市補(bǔ)充目錄范圍。
- 辦理流程
- 門診報(bào)銷：持醫(yī)保卡掛號→醫(yī)生開具疼痛康復(fù)治療單→繳費(fèi)時(shí)直接結(jié)算報(bào)銷部分費(fèi)用。
- 住院報(bào)銷：入院時(shí)登記醫(yī)保信息→出院時(shí)按比例自動結(jié)算。
- 特殊病種備案：慢性疼痛患者可申請門診特定病種待遇，享受更高報(bào)銷額度。
三、注意事項(xiàng)
- 自費(fèi)項(xiàng)目提示
部分高端康復(fù)技術(shù)（如沖擊波治療、射頻消融）可能需自費(fèi)，需提前與醫(yī)院確認(rèn)。 - 跨院結(jié)算
揭陽市內(nèi)職工醫(yī)保支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，但需提前辦理備案手續(xù)。 - 政策更新
2025年揭陽市新增中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目醫(yī)保支付（如灸法、拔罐），進(jìn)一步擴(kuò)大覆蓋范圍。
廣東揭陽職工醫(yī)保對疼痛康復(fù)的保障體系較為完善，但需注意項(xiàng)目合規(guī)性與醫(yī)院資質(zhì)。建議患者治療前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保費(fèi)用報(bào)銷順利。
