嚴(yán)重
61 歲人群早上空腹血糖 12.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，情況較為嚴(yán)重，極有可能患有糖尿病，且存在引發(fā)急慢性并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，需盡快就醫(yī)明確診斷并治療。
一、正常空腹血糖范圍及該數(shù)值的異常程度
- 正常范圍：對(duì)于 61 歲的人群，正?？崭寡欠秶推胀ǔ赡耆艘恢?，為 3.9 - 6.1mmol/L。
- 異常程度：當(dāng)空腹血糖處于 6.1 - 7.0mmol/L 時(shí)，屬于空腹血糖受損，是糖尿病前期狀態(tài)；空腹血糖≥7.0mmol/L，在排除應(yīng)激等特殊情況后，即可作為診斷糖尿病的依據(jù)之一。12.9mmol/L 遠(yuǎn)高于糖尿病診斷閾值 7.0mmol/L，屬于嚴(yán)重高血糖。
二、該血糖值可能帶來(lái)的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：血糖過(guò)高，身體不能有效利用葡萄糖供能，脂肪分解加速，產(chǎn)生大量酮體，導(dǎo)致酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可昏迷，危及生命。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：嚴(yán)重高血糖引起血漿滲透壓升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、意識(shí)障礙、昏迷等，病死率較高。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 心血管系統(tǒng)：長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 腎臟：可引發(fā)糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，逐漸進(jìn)展可出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能發(fā)展為腎衰竭。
- 眼部：易導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變，出現(xiàn)視力下降、視物模糊，嚴(yán)重者可失明；還可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼等眼部疾病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：造成糖尿病神經(jīng)病變，如周圍神經(jīng)病變，患者會(huì)感覺(jué)四肢麻木、刺痛、感覺(jué)減退；自主神經(jīng)病變可影響胃腸、心血管、泌尿生殖等系統(tǒng)功能，出現(xiàn)胃輕癱、直立性低血壓、尿潴留等癥狀。
- 足部：形成糖尿病足，表現(xiàn)為足部潰瘍、感染、壞疽等，嚴(yán)重時(shí)可能需要截肢。
三、導(dǎo)致該血糖值的可能原因
- 飲食因素：長(zhǎng)期大量攝入高糖、高脂肪、高熱量食物，如糖果、油炸食品、甜品等，且飲食不規(guī)律，暴飲暴食，會(huì)使血糖難以控制。
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)量不足，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，葡萄糖無(wú)法充分被細(xì)胞攝取利用，導(dǎo)致血糖升高。
- 疾病因素
- 糖尿病：胰島功能受損，胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，或胰島素作用缺陷，引起血糖代謝紊亂。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，加速機(jī)體新陳代謝，導(dǎo)致血糖升高；庫(kù)欣綜合征，體內(nèi)皮質(zhì)醇增多，拮抗胰島素作用，使血糖上升。
- 胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺腫瘤等，影響胰腺分泌胰島素的功能，造成血糖異常。
- 藥物因素：正在服用某些影響血糖的藥物，如糖皮質(zhì)激素（潑尼松等）、噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等）、抗精神病藥物等，可能導(dǎo)致血糖升高。
- 應(yīng)激因素：近期遭受重大創(chuàng)傷、手術(shù)、感染、急性心肌梗死、情緒劇烈波動(dòng)等應(yīng)激情況，身體分泌腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素增加，引起血糖一過(guò)性升高。若應(yīng)激因素持續(xù)存在，血糖可能維持在較高水平。
發(fā)現(xiàn) 61 歲老人早上空腹血糖 12.9mmol/L，務(wù)必高度重視，盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。完善口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、尿常規(guī)、肝腎功能、血脂等相關(guān)檢查，以明確是否患有糖尿病及評(píng)估病情嚴(yán)重程度，有無(wú)并發(fā)癥等情況。并在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)及健康教育等綜合治療方案，積極控制血糖，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量 。
