極其嚴(yán)重，需立即就醫(yī)
64歲患者空腹血糖值達(dá)28.8 mmol/L屬于危急高血糖狀態(tài)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，必須緊急送醫(yī)搶救。
一、血糖值28.8 mmol/L的醫(yī)學(xué)意義
正常與異常范圍對比
血糖狀態(tài) 空腹血糖范圍（mmol/L） 風(fēng)險等級 正常 3.9–6.1 無風(fēng)險 糖尿病前期 6.1–7.0 低風(fēng)險 糖尿病 ≥7.0 中高風(fēng)險 危急高血糖 >13.9 極高危（如28.8） 老年患者特殊性
- 年齡因素：64歲以上人群代謝能力下降，血糖波動更易引發(fā)心腦血管事件。
- 并發(fā)癥風(fēng)險：28.8 mmol/L可能直接導(dǎo)致腎功能損傷或神經(jīng)病變。
二、可能引發(fā)的急性并發(fā)癥
糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
特征 DKA典型表現(xiàn) 血糖閾值 >13.9 mmol/L 主要癥狀 呼吸深快、呼氣爛蘋果味、昏迷 死亡率 5–10% 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）
- 老年高發(fā)：常見于60歲以上2型糖尿病患者，血糖>33.3 mmol/L時易發(fā)，但28.8 mmol/L仍具風(fēng)險。
- 致死率：高達(dá)15–20%，主因嚴(yán)重脫水與電解質(zhì)紊亂。
三、緊急處理與長期管理
立即行動
- 送醫(yī)優(yōu)先級：撥打急救電話，避免自行用藥。
- 途中護(hù)理：補(bǔ)充無糖電解質(zhì)水，保持患者清醒。
醫(yī)院核心治療
治療目標(biāo) 措施 降血糖 靜脈輸注短效胰島素 糾正脫水 0.9%氯化鈉溶液快速補(bǔ)液 防并發(fā)癥 監(jiān)測血鉀與滲透壓 康復(fù)后管理
- 藥物方案：胰島素強(qiáng)化治療聯(lián)合口服降糖藥（如二甲雙胍）。
- 生活方式：
- 飲食：每日碳水?dāng)z入<130克，低升糖指數(shù)食物為主。
- 運(yùn)動：每日30分鐘有氧運(yùn)動（如快走）。
- 監(jiān)測頻率：
指標(biāo) 檢測周期 空腹血糖 每日 糖化血紅蛋白 每3個月 腎功能 每6個月
空腹血糖28.8 mmol/L對64歲患者是生命威脅信號，搶救后需終身嚴(yán)格管控血糖，通過規(guī)范用藥、精準(zhǔn)監(jiān)測及生活方式重塑，可顯著降低截肢、失明等遠(yuǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險。
