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四川達(dá)州康復(fù)科的心肺康復(fù)在居民醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。居民醫(yī)保旨在為參保居民提供基本醫(yī)療保障，當(dāng)居民因相關(guān)疾病在康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療時(shí)，符合醫(yī)保政策規(guī)定的費(fèi)用可以按一定比例報(bào)銷。接下來(lái)為您詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
（一）達(dá)州居民醫(yī)保政策概述
- 參保對(duì)象：達(dá)州市轄區(qū)內(nèi)的新生兒、復(fù)員退伍軍人、刑滿釋放人員、動(dòng)態(tài)調(diào)出特殊人員身份的城鄉(xiāng)居民、在外地上學(xué)因故休學(xué)或退學(xué)或畢業(yè)的學(xué)生、與單位解除勞動(dòng)關(guān)系的職工、享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期滿的人員、其他未參保居民等都可參保。若為香港、澳門、臺(tái)灣居民或外國(guó)人參加達(dá)州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。已在本市行政區(qū)域外參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，不得重復(fù)參保。
- 籌資模式：城鄉(xiāng)居民參保籌資實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的模式。以2024年為例，標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)380元，人均財(cái)政補(bǔ)助為640元。
- 報(bào)銷原則：居民醫(yī)保遵循保障水平和籌資水平與全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平及政府、城鎮(zhèn)居民承受能力相適應(yīng)，重點(diǎn)保障大病醫(yī)療需求等原則。
（二）心肺康復(fù)納入醫(yī)保報(bào)銷的依據(jù)
- 康復(fù)必要性：心肺康復(fù)對(duì)于冠心病、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后、心臟瓣膜病術(shù)后、血管病重建術(shù)后、心衰、慢阻肺、肺部手術(shù)后、圍手術(shù)期心肺康復(fù)以及其他疾病引起的心肺功能障礙康復(fù)等具有重要意義，能幫助患者恢復(fù)心肺功能，提高生活質(zhì)量。
- 醫(yī)保政策覆蓋：達(dá)州市居民醫(yī)保的目的是為居民提供全面的醫(yī)療保障，康復(fù)治療作為醫(yī)療服務(wù)的一部分，只要符合醫(yī)保政策規(guī)定的范圍和條件，就可以進(jìn)行報(bào)銷。例如一些必要的康復(fù)檢查、康復(fù)治療項(xiàng)目等。
（三）報(bào)銷范圍及比例
| 項(xiàng)目 | 報(bào)銷范圍 | 報(bào)銷比例 |
|---|---|---|
| 藥品費(fèi)用 | 符合醫(yī)保藥品目錄的用于心肺康復(fù)的藥品 | 按醫(yī)保規(guī)定比例報(bào)銷 |
| 檢查費(fèi)用 | 如心肺功能檢查等相關(guān)檢查費(fèi)用 | 在規(guī)定范圍內(nèi)按比例報(bào)銷 |
| 治療費(fèi)用 | 康復(fù)治療項(xiàng)目費(fèi)用，如物理治療、運(yùn)動(dòng)治療等 | 根據(jù)具體項(xiàng)目和醫(yī)保政策確定報(bào)銷比例 |
（四）報(bào)銷流程
- 就醫(yī)：參保居民前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科進(jìn)行心肺康復(fù)治療。
- 結(jié)算：在就醫(yī)結(jié)算時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)按照醫(yī)保政策進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，參保居民只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分費(fèi)用。
總體而言，四川達(dá)州康復(fù)科的心肺康復(fù)治療在居民醫(yī)保的保障范圍內(nèi)，符合條件的參保居民可以享受相應(yīng)的報(bào)銷待遇。這為患有心肺相關(guān)疾病需要康復(fù)治療的居民提供了一定的經(jīng)濟(jì)支持，有助于他們更好地進(jìn)行康復(fù)治療，恢復(fù)健康。
