空腹血糖的正常范圍一般為 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時(shí)血糖一般不超過(guò) 7.8mmol/L，22 歲早餐后血糖 23.8mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，無(wú)論對(duì)哪個(gè)年齡段的人來(lái)說(shuō)，都屬于非常高的血糖水平，需立即就醫(yī)處理。這一數(shù)值可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥，尤其對(duì)于 22 歲年輕群體，更需警惕 1 型糖尿病急性發(fā)作。以下為你分析可能導(dǎo)致這一現(xiàn)象的原因：
一、糖尿病
如果有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降），加上空腹血糖≥7.0mmol/L，或糖負(fù)荷后 2 小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，可診斷為糖尿病。血糖為 23.8mmol/L 已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，極有可能是糖尿病。
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，22 歲屬于該型糖尿病的常見(jiàn)發(fā)病年齡段。它是由于胰島 β 細(xì)胞被破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。這類(lèi)患者通常起病較急，癥狀明顯，血糖水平容易波動(dòng)且較高。
- 2 型糖尿病：近年來(lái)，2 型糖尿病在年輕人中的發(fā)病率也逐漸上升。主要與胰島素抵抗和胰島素分泌不足有關(guān)。不良的生活方式，如長(zhǎng)期高熱量飲食、運(yùn)動(dòng)量不足、肥胖等，是其重要的誘發(fā)因素。2 型糖尿病早期癥狀可能不典型，但隨著病情進(jìn)展，血糖會(huì)逐漸升高。
二、應(yīng)激性高血糖
手術(shù)、感染、燒傷、嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使升糖激素（如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等）分泌增加，從而使血糖升高。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)激因素去除以后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。具體如下：
- 感染：身體受到細(xì)菌、病毒等病原體感染時(shí)，免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，釋放炎癥介質(zhì)，這些物質(zhì)會(huì)干擾胰島素的正常作用，導(dǎo)致血糖升高。例如，肺炎、尿路感染等常見(jiàn)感染都可能引發(fā)應(yīng)激性高血糖。
- 創(chuàng)傷：嚴(yán)重的外傷，如骨折、大面積燒傷等，身體會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，分泌大量升糖激素來(lái)提供能量，進(jìn)而引起血糖急劇上升。
三、內(nèi)分泌疾病
一些內(nèi)分泌疾病也可能影響血糖調(diào)節(jié)，導(dǎo)致血糖升高：
- 甲狀腺功能亢進(jìn)癥：甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，使腸道對(duì)葡萄糖的吸收增加，同時(shí)促進(jìn)糖原分解，導(dǎo)致血糖升高?；颊呖赡馨橛卸嗪埂⑿幕?、手抖、消瘦等癥狀。
- 嗜鉻細(xì)胞瘤：該腫瘤可間斷或持續(xù)地釋放大量?jī)翰璺影罚鹧獕杭眲∩呒把巧?。發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)頭痛、心悸、大汗淋漓等表現(xiàn)。
四、藥物因素
某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如：
- 激素類(lèi)藥物：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松、地塞米松等，會(huì)促進(jìn)糖原異生，減少組織對(duì)葡萄糖的利用，從而升高血糖。
- 抗精神病藥物：部分抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平等，可能會(huì)引起胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖升高。
五、生活方式因素
- 飲食：如果早餐攝入了大量高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，且進(jìn)食量過(guò)大，超過(guò)了身體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力，就可能導(dǎo)致餐后血糖急劇升高。長(zhǎng)期不合理的飲食習(xí)慣，如經(jīng)常暴飲暴食、喜食甜食，也會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，使血糖容易出現(xiàn)異常波動(dòng)。
- 運(yùn)動(dòng)：日常運(yùn)動(dòng)量過(guò)少，身體對(duì)胰島素的敏感性降低，肌肉攝取葡萄糖的能力下降，導(dǎo)致血糖不能被有效利用，也會(huì)引起血糖升高。若前一天運(yùn)動(dòng)量突然減少，也可能影響次日的血糖水平。
- 睡眠：長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足會(huì)影響體內(nèi)激素分泌的節(jié)律，導(dǎo)致胰島素分泌減少或作用減弱，同時(shí)交感神經(jīng)興奮，促使升糖激素分泌增加，從而引起血糖升高。例如，通宵熬夜后，第二天血糖往往會(huì)出現(xiàn)異常。
六、其他疾病影響
- 肝臟疾病：如肝炎、肝硬化等，可能導(dǎo)致肝糖原合成和代謝障礙。肝臟無(wú)法正常儲(chǔ)存和釋放葡萄糖，使得血糖調(diào)節(jié)失衡，進(jìn)而引起空腹血糖升高。
- 胰腺疾病：胰腺是重要的消化和內(nèi)分泌器官，若胰腺發(fā)生病變，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，可能影響胰島細(xì)胞的功能，導(dǎo)致胰島素分泌不足，引起血糖升高。
血糖值高達(dá) 23.8mmol/L 是非常危險(xiǎn)的信號(hào)，無(wú)論何種原因?qū)е?，都?yīng)立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，如糖化血紅蛋白、C 肽檢測(cè)、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。要調(diào)整生活方式，合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，以降低血糖過(guò)高帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)。
