可報銷，最高支付比例達(dá)90%
在江蘇南京，職工醫(yī)保參保人員因神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缒X損傷、脊髓損傷、運動神經(jīng)元病等）在定點康復(fù)機構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療，符合政策規(guī)定的費用可納入醫(yī)保報銷范圍，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)院級別、費用段及參保類型差異可達(dá)50%-90%。
一、報銷范圍與條件
適用疾病類型
涵蓋中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷（如腦卒中、腦外傷、脊髓損傷）、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如格林巴利綜合征）、運動神經(jīng)元病等，需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始康復(fù)治療（術(shù)后康復(fù)自手術(shù)日起計算）。納入醫(yī)保的康復(fù)項目
包括物理治療（平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練）、作業(yè)療法、言語吞咽訓(xùn)練等67項基本醫(yī)療康復(fù)項目，以及部分中醫(yī)康復(fù)技術(shù)（如針灸、推拿）。
二、報銷比例與支付規(guī)則
住院康復(fù)報銷
醫(yī)院級別 在職職工報銷比例 退休職工報銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 三級醫(yī)院 85% 90% 700 二級醫(yī)院 90% 95% 600 社區(qū)醫(yī)院 92% 97% 500 注：費用超過1000元部分按比例分段累計支付，年度最高支付限額為30萬元。
門診特殊病種待遇
運動神經(jīng)元病、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病被納入門診特殊病種，年度內(nèi)起付線為1000元，超出門診統(tǒng)籌基金支付比例達(dá)70%-85%。
三、政策支持與改革
VRG價值付費政策
南京市自2025年起實施康復(fù)病組價值付費（VRG），針對腦損傷、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)病組，醫(yī)?；鹬Ц侗壤^普通病組提高5%-10%，且支持早期康復(fù)介入。定點機構(gòu)優(yōu)勢
南京明州康復(fù)醫(yī)院、南京銀城康復(fù)醫(yī)院等15家定點機構(gòu)提供“一站式”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，康復(fù)治療周期最長可延長至180天。
江蘇南京通過細(xì)化神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策、優(yōu)化支付方式及擴大定點機構(gòu)覆蓋，顯著降低了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保參保人員需注意選擇定點機構(gòu)、保存完整病歷及費用清單，并在發(fā)病后6個月內(nèi)及時申請康復(fù)治療，以充分享受政策紅利。
