29.7 mmol/L
12歲兒童夜間血糖高達(dá)29.7 mmol/L屬于極度危險的高血糖狀態(tài)，遠(yuǎn)超正常范圍，極有可能是1型糖尿病急性發(fā)作（如糖尿病酮癥酸中毒）的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。
一、認(rèn)識血糖異常的警示信號
血糖是人體能量的重要來源，維持在一定范圍內(nèi)對健康至關(guān)重要。對于兒童而言，正常的空腹血糖通常在3.9-5.6 mmol/L之間，餐后兩小時血糖一般不超過7.8 mmol/L。當(dāng)血糖水平顯著升高，特別是達(dá)到29.7 mmol/L時，意味著身體調(diào)節(jié)血糖的能力已嚴(yán)重受損。
高血糖的定義與分級 高血糖指血液中葡萄糖濃度異常升高。根據(jù)程度可分為輕度（7.0-11.1 mmol/L）、中度（11.1-16.7 mmol/L）和重度（>16.7 mmol/L）。29.7 mmol/L屬于重度高血糖，極易引發(fā)急性并發(fā)癥。
兒童高血糖的常見原因 兒童出現(xiàn)高血糖，首要考慮的是1型糖尿病，這是一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞，胰島素分泌絕對不足。其他可能原因包括應(yīng)激狀態(tài)（如嚴(yán)重感染、外傷）、某些藥物影響（如糖皮質(zhì)激素）或罕見的內(nèi)分泌疾病，但1型糖尿病是最常見且最緊急的情況。
夜間高血糖的特殊性 夜間發(fā)現(xiàn)高血糖可能與白天漏用胰島素、飲食過量、疾病感染或“黎明現(xiàn)象”（清晨激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高）有關(guān)。但對于此前未確診的12歲兒童，首次發(fā)現(xiàn)如此高的血糖，更可能是疾病已進(jìn)展至失代償階段。
二、潛在風(fēng)險與并發(fā)癥
如此高的血糖水平會對身體造成即時且嚴(yán)重的損害，不容忽視。
| 指標(biāo)/表現(xiàn) | 正常范圍/無癥狀 | 血糖29.7 mmol/L時的風(fēng)險 |
|---|---|---|
| 意識狀態(tài) | 清醒、反應(yīng)靈敏 | 可能出現(xiàn)嗜睡、意識模糊，甚至昏迷 |
| 脫水程度 | 皮膚彈性好、尿量正常 | 嚴(yán)重脫水，口干、眼窩凹陷、尿量減少 |
| 呼吸狀態(tài) | 平穩(wěn) | 可能出現(xiàn)深大呼吸（Kussmaul呼吸），呼氣有爛蘋果味（丙酮氣味） |
| 血液pH值 | 7.35-7.45 | 顯著下降，提示糖尿病酮癥酸中毒 |
| 電解質(zhì)平衡 | 穩(wěn)定 | 嚴(yán)重紊亂，尤其是低鉀或高鉀血癥 |
糖尿病酮癥酸中毒（DKA） 當(dāng)體內(nèi)缺乏胰島素時，無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生酮體。酮體堆積導(dǎo)致血液變酸，引發(fā)DKA，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快等，是危及生命的急癥。
高滲性高血糖狀態(tài)（HHS） 雖然在兒童中相對少見，但在極端高血糖下也可能發(fā)生，特點是嚴(yán)重脫水和極高血糖，可能導(dǎo)致癲癇、腦水腫等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
長期影響 即使此次危機解除，反復(fù)或長期高血糖會損傷血管和神經(jīng)，增加未來發(fā)生視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥的風(fēng)險。
三、應(yīng)對措施與管理策略
面對如此危急的血糖值，正確的處理至關(guān)重要。
緊急處理 發(fā)現(xiàn)血糖29.7 mmol/L，尤其伴有不適癥狀時，必須立即前往醫(yī)院急診科。家庭處理無法解決根本問題，延誤治療可能致命。在送醫(yī)途中，可少量多次補充不含糖的液體（如清水），避免攝入任何含糖食物或飲料。
診斷流程 醫(yī)生會通過檢測靜脈血糖、血酮、動脈血氣分析、電解質(zhì)等確認(rèn)是否為DKA，并評估嚴(yán)重程度。同時可能檢查糖化血紅蛋白（HbA1c）以了解過去2-3個月的平均血糖水平。
治療與管理 住院治療是必須的，主要措施包括持續(xù)靜脈輸注胰島素、補液糾正脫水、補充電解質(zhì)（尤其是鉀）、監(jiān)測生命體征和血糖變化。穩(wěn)定后，將轉(zhuǎn)入長期管理，包括學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)、血糖自我監(jiān)測、飲食計劃和運動指導(dǎo)。
| 管理要素 | 目標(biāo) | 方法 |
|---|---|---|
| 血糖控制 | 空腹4.4-7.0 mmol/L，餐后<10.0 mmol/L | 多次胰島素注射或胰島素泵治療 |
| 飲食管理 | 均衡營養(yǎng)，碳水化合物定量 | 學(xué)習(xí)碳水化合物計數(shù)法，定時定量進(jìn)餐 |
| 運動 | 規(guī)律鍛煉，增強體質(zhì) | 運動前后監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖 |
| 監(jiān)測 | 及時發(fā)現(xiàn)高低血糖 | 每日多次指尖血糖檢測或使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM） |
一次29.7 mmol/L的血糖讀數(shù)絕非偶然，它是身體發(fā)出的強烈求救信號，尤其對于12歲的孩子，背后很可能隱藏著1型糖尿病這一需要終身管理的慢性疾病。及時識別、迅速就醫(yī)、規(guī)范治療是挽救生命、保障未來生活質(zhì)量的關(guān)鍵。家長和監(jiān)護(hù)人應(yīng)提高警惕，一旦發(fā)現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等“三多一少”癥狀，務(wù)必盡快帶孩子進(jìn)行血糖篩查。
