?山西大同玫瑰痤瘡治療醫(yī)保報銷比例為門診60%-70%，住院70%-85%，年度封頂線為2000元。?
玫瑰痤瘡（酒渣鼻）作為慢性皮膚病，其治療費用可通過基本醫(yī)療保險部分報銷。大同市參保人員需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，并符合醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如外用甲硝唑凝膠、口服多西環(huán)素等）方可享受報銷待遇。以下為具體細則：
?一、報銷條件與范圍?
- ?醫(yī)保類型?
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費滿6個月
- 居民醫(yī)保：年度參保期內(nèi)繳費
- ?適用項目?
- 藥品：限《國家醫(yī)保藥品目錄》內(nèi)標注“限玫瑰痤瘡”的品種（如壬二酸乳膏）
- 檢查：皮膚鏡檢測等基礎項目
- 治療：紅藍光照射等物理治療（需主治醫(yī)師開具必要性證明）
?二、報銷流程?
- ?門診報銷?
- 持社?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動扣除報銷部分
- 需提供：診斷證明、處方箋、費用清單
- ?住院報銷?
- 預繳押金時出示醫(yī)?？ǎ鲈簳r多退少補
- 特殊材料（如強脈沖光治療頭）需提前備案
?三、報銷比例對比?
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 門診藥品 | 70% | 60% | 年度限額500元 |
| 物理治療 | 65% | 55% | 單次限報200元 |
| 住院總費用 | 85% | 70% | 三級醫(yī)院起付線800元 |
?四、特殊情形處理?
- ?異地就醫(yī)?：需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，報銷比例降低10%
- ?自費項目?：如進口激光治療需簽署知情同意書，不納入報銷
大同市醫(yī)保局提醒，2025年起將玫瑰痤瘡納入門診慢特病管理，符合條件的參保人可申請年度額外800元補貼。具體政策以“大同醫(yī)?！蔽⑿殴娞柟緸闇?。
