非常嚴(yán)重，屬于糖尿病高血糖危象狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
62歲患者早晨空腹血糖值達(dá)到18.7 mmol/L，已遠(yuǎn)超正常范圍（<7.0 mmol/L），可能引發(fā)致命急性并發(fā)癥或加速器官損傷，需緊急醫(yī)療干預(yù)。此數(shù)值反映血糖控制嚴(yán)重失效，必須結(jié)合病史綜合評估風(fēng)險(xiǎn)等級。

一、血糖分級與風(fēng)險(xiǎn)水平

1. 正常與異常血糖標(biāo)準(zhǔn)

   • 空腹血糖范圍：

     類別	血糖值 (mmol/L)	風(fēng)險(xiǎn)等級
     正常范圍	3.9–6.1	低風(fēng)險(xiǎn)
     糖尿病前期	6.1–7.0	中度風(fēng)險(xiǎn)
     糖尿病診斷	≥7.0	高風(fēng)險(xiǎn)
     高血糖危象	≥13.9	危急（需搶救）

   • 18.7 mmol/L直接突破危象閾值，屬最高風(fēng)險(xiǎn)層級。

2. 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

   • 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：血糖>13.9 mmol/L易觸發(fā)，致死率5–10%。
   • 高滲性昏迷（HHS）：老年患者高發(fā)，血糖>33.3 mmol/L可致死，需48小時(shí)內(nèi)處理。

3. 長期健康威脅

   • 心血管事件：心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)升高2–4倍。
   • 腎臟損傷：5年內(nèi)慢性腎病發(fā)生率超40%。
   • 神經(jīng)病變：肢體麻木或潰爛風(fēng)險(xiǎn)增加60%。

二、病因分析與干預(yù)重點(diǎn)

1. 潛在誘因排查

   • 藥物失效：胰島素劑量不足或口服藥耐藥。
   • 感染/應(yīng)激：肺炎、泌尿感染等隱匿炎癥推高血糖。
   • 飲食失控：碳水?dāng)z入過量或酗酒。

2. 緊急處理流程

   步驟	措施	目標(biāo)
   第一步	靜脈補(bǔ)液+胰島素	2小時(shí)內(nèi)降糖≤11.1 mmol/L
   第二步	電解質(zhì)平衡監(jiān)測	血鉀>3.5 mmol/L
   第三步	并發(fā)癥篩查	排除心/腎急性損傷

3. 長期管理核心

   • 藥物強(qiáng)化：基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合GLP-1受體激動(dòng)劑。
   • 動(dòng)態(tài)監(jiān)測：連續(xù)血糖儀（CGM）日均值<7.8 mmol/L。
   • 行為調(diào)整：每日步行6000步，碳水占比<50%。

空腹血糖18.7 mmol/L是明確健康警報(bào)，患者需在急診科完成酮體、肌酐、心電圖等關(guān)鍵檢查，并啟動(dòng)個(gè)體化降糖方案。嚴(yán)格控制血糖可降低截肢、失明等后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，提升晚年生活質(zhì)量。