極其嚴重，屬于糖尿病急癥范疇，需立即就醫(yī)干預。
對于62歲人群而言，空腹血糖達到25.3mmol/L已遠超正常范圍（3.9-6.1mmol/L），提示血糖嚴重失控，可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等危及生命的并發(fā)癥，必須通過胰島素治療和液體復蘇緊急處理。
一、血糖異常的臨床意義
正常與異常血糖范圍
健康人群空腹血糖應維持在3.9-6.1mmol/L，而25.3mmol/L已達到糖尿病診斷標準（≥7.0mmol/L）的3.6倍以上，屬于重度高血糖。血糖狀態(tài) 數(shù)值范圍（mmol/L） 臨床意義 正常 3.9-6.1 無糖尿病風險 空腹血糖受損 6.1-6.9 糖尿病前期 糖尿病 ≥7.0 需藥物干預 急癥水平 ≥16.7 可能出現(xiàn)急性并發(fā)癥 年齡相關(guān)風險
62歲患者常合并高血壓、動脈硬化等基礎(chǔ)疾病，高血糖會加速血管病變，增加心肌梗死或腦卒中風險。癥狀表現(xiàn)
此類血糖水平通常伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)意識模糊或脫水體征。
二、高血糖的病理機制與危害
胰島素絕對或相對不足
2型糖尿病患者因胰島素抵抗或β細胞功能衰竭，導致葡萄糖無法被組織利用，蓄積于血液中。急性并發(fā)癥風險
- 酮癥酸中毒：脂肪分解產(chǎn)生酮體，引發(fā)代謝性酸中毒。
- 高滲性昏迷：常見于老年患者，血漿滲透壓升高導致脫水和神經(jīng)功能障礙。
并癥類型 關(guān)鍵特征 致死率 酮癥酸中毒 血酮體升高、pH<7.3 5-10% 高滲性昏迷 血糖>33.3mmol/L、滲透壓>320mOsm/kg 15-20% 慢性損害
長期高血糖可導致視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等微血管并發(fā)癥，以及冠心病等大血管病變。
三、緊急處理與長期管理
院內(nèi)急救措施
- 靜脈胰島素輸注：每小時降低血糖4.4-6.1mmol/L，避免過快下降引發(fā)腦水腫。
- 補液：糾正脫水，首選生理鹽水。
- 電解質(zhì)監(jiān)測：防止低鉀血癥。
后續(xù)治療方案
- 藥物：聯(lián)合使用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等口服藥及基礎(chǔ)胰島素。
- 飲食：控制碳水化合物攝入，每日總熱量分配為早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5。
- 運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走）。
監(jiān)測指標
項目 目標值 監(jiān)測頻率 空腹血糖 4.4-7.0mmol/L 每日 糖化血紅蛋白 <7.0% 每3個月 血壓 <130/80mmHg 每周
62歲空腹血糖25.3mmol/L是醫(yī)療急癥的明確信號，需立即啟動多學科協(xié)作治療，包括內(nèi)分泌科、急診科及營養(yǎng)科聯(lián)合干預，同時通過患者教育提升自我管理能力，以降低急性并發(fā)癥風險并延緩慢性病變進展。
