17.4mmol/L 的血糖值顯著高于正常范圍。14 歲青少年下午血糖值達到 17.4mmol/L，屬于高血糖狀態(tài)，這是不正常的，可能由多種因素引發(fā)。
一、正常血糖范圍
健康人群的血糖值在一天內(nèi)會有所波動，但存在正常范圍標準，14 歲青少年的血糖正常范圍與成人一致，如下表所示：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） |
|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8 |
| 隨機血糖 | <11.1 |
下午測量的血糖一般屬于隨機血糖，17.4mmol/L 遠超正常的隨機血糖值上限 11.1mmol/L 。
二、可能導(dǎo)致血糖升高的因素
（一）疾病因素
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，主要由于自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，致使胰島 β 細胞受損，胰島素分泌絕對不足。患者往往有多飲、多尿、多食及體重下降的 “三多一少” 典型癥狀。
- 2 型糖尿病：過去多見于成年人，但近年來青少年發(fā)病率呈上升趨勢。通常與肥胖、長期高熱量飲食、運動量不足等不良生活方式密切相關(guān)，遺傳因素也起著一定作用。早期癥狀可能不明顯，部分患者可能僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高。
- 特殊類型糖尿病：如青少年發(fā)病的成人型糖尿?。∕ODY），這是一種單基因遺傳缺陷引起的糖尿病，較為罕見。
- 內(nèi)分泌疾病
- 庫欣綜合征：腎上腺皮質(zhì)分泌過量的糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致體內(nèi)糖代謝紊亂，引起血糖升高?；颊叱０橛邢蛐男苑逝?、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進：甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，促使腸道對葡萄糖的吸收增加，同時促進肝糖原分解，進而導(dǎo)致血糖升高?；颊呖沙霈F(xiàn)多汗、心慌、手抖、消瘦等癥狀。
- 肢端肥大癥：因垂體前葉分泌過多的生長激素，導(dǎo)致骨骼、軟組織等過度生長。生長激素可拮抗胰島素的作用，使血糖升高?；颊弑憩F(xiàn)為手足粗大、面容粗陋、鼻大唇厚等。
- 其他疾病：某些胰腺疾病，如胰腺炎、胰腺腫瘤等，可影響胰腺的正常功能，導(dǎo)致胰島素分泌異常，從而引起血糖升高。
（二）非疾病因素
- 飲食因素：如果青少年在下午測量血糖前短時間內(nèi)攝入大量高糖食物，像糖果、甜飲料、蛋糕等，會使血液中的葡萄糖迅速增加，導(dǎo)致血糖升高。比如，一次性喝一瓶 500 毫升含糖量為 10% 的甜飲料，可能會使血糖在短時間內(nèi)明顯上升。
- 應(yīng)激狀態(tài)：當身體處于應(yīng)激狀態(tài)時，如遭受嚴重創(chuàng)傷、進行大手術(shù)、發(fā)生急性感染、出現(xiàn)急性心肌梗死等，體內(nèi)會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等升糖激素，以滿足身體應(yīng)對緊急情況的能量需求，這可能導(dǎo)致血糖暫時性升高。待應(yīng)激因素消除后，血糖通?？芍饾u恢復(fù)正常。
- 藥物因素：長期使用某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。比如，長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松、地塞米松等），會抑制胰島素的作用，減少組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖；噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）也可能引起血糖升高，其機制可能與抑制胰島素分泌有關(guān)。
14 歲青少年下午血糖值達到 17.4mmol/L 是不正常的，無論何種原因?qū)е拢紤?yīng)及時前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生一般會通過詳細詢問病史、進行全面體格檢查以及相關(guān)輔助檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗、胰島自身抗體檢測、肝腎功能、甲狀腺功能、腎上腺皮質(zhì)功能等，以明確病因，并給予針對性治療。
