在職職工報銷比例60%-65%，退休人員65%-70%
德陽市職工醫(yī)保對老年康復(fù)治療的年度支付限額為2000元，起付標(biāo)準(zhǔn)在職職工200元、退休人員150元

老年康復(fù)治療納入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，具體報銷比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級和治療類型有所差異。三級醫(yī)院普通門診報銷比例為50%，二級及以下醫(yī)院為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高5個百分點。涉及物理治療、運動療法等康復(fù)項目需符合醫(yī)保目錄規(guī)定，部分高價康復(fù)器械需自付30%費用后按比例報銷。

一、報銷標(biāo)準(zhǔn)與比例

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   • 年度內(nèi)首次就診：在職職工200元，退休人員150元
   • 多次就診：累計計算，超過起付線后進(jìn)入統(tǒng)籌支付

2. 支付比例

   • 門診治療：

     醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
     三級醫(yī)院	50%	55%
     二級及以下	60%	65%

   • 住院康復(fù)：

     費用分段（元）	在職職工報銷比例	退休人員報銷比例
     0-10000	85%	90%
     10000以上	90%	95%

3. 支付限額

   • 普通門診：年度2000元
   • 住院康復(fù)：單次最高支付限額8萬元，與普通住院共享年度封頂線

二、報銷范圍與限制

1. 納入報銷的康復(fù)項目

   • 治療類：物理治療、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練
   • 評估類：功能評定、康復(fù)護(hù)理計劃制定
   • 器械類：輪椅、助行器等基礎(chǔ)器械（需經(jīng)醫(yī)保目錄審批）

2. 自費部分

   • 高價康復(fù)設(shè)備（如電動起立床）：個人先行支付30%，剩余部分按比例報銷
   • 非醫(yī)保目錄內(nèi)項目（如高端康復(fù)機(jī)器人）：全額自費

三、報銷流程與材料

1. 本地就醫(yī)

   • 持社?？?/strong>在定點醫(yī)院直接結(jié)算
   • 需提供康復(fù)治療計劃書及醫(yī)生診斷證明

2. 異地備案

   • 流程：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP備案 → 選擇異地就醫(yī)類型 → 上傳身份證、醫(yī)?？?/li>
   • 時限：入院前5個工作日完成備案

3. 所需材料

   • 門診：費用清單、檢查報告單、醫(yī)?？?/li>
   • 住院：出院記錄、費用總清單、結(jié)算發(fā)票

德陽市職工醫(yī)保通過分級報銷機(jī)制和明確的支付限額，為老年康復(fù)治療提供基礎(chǔ)保障?；颊咝柚攸c關(guān)注康復(fù)項目的醫(yī)保目錄準(zhǔn)入情況，優(yōu)先選擇二級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲取更高報銷比例。異地就醫(yī)務(wù)必提前備案，避免影響結(jié)算效率。