?青海玉樹居民醫(yī)保產后康復報銷比例為60%-70%，年度限額2000元，需在定點醫(yī)療機構治療并完成醫(yī)保備案。?
青海玉樹地區(qū)居民醫(yī)保參保人員產后康復費用報銷需滿足以下條件：治療機構需為當地醫(yī)保定點醫(yī)療機構，康復項目需符合《青海省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》規(guī)定，且需在產后6個月內申請備案。報銷時需提供醫(yī)?？?、出院小結、費用清單及診斷證明等材料。
?一、報銷條件與流程?
- ?備案要求?：參保人需在產后30日內向參保地醫(yī)保經辦機構提交《產后康復治療備案表》，經審核通過后方可享受報銷待遇。
- ?治療機構限制?：僅限玉樹州內二級及以上定點醫(yī)院的康復科或婦幼保健院，跨省治療不予報銷。
- ?項目范圍?：包括盆底肌修復、腹直肌分離治療等物理康復項目，但美容類項目（如妊娠紋修復）不納入報銷。
?二、費用結算標準?
- ?起付線?：年度內首次報銷需自付300元起付線，后續(xù)治療不再重復收取。
- ?封頂線?：單次治療費用最高報銷1500元，全年累計不超過2000元。
- ?材料費報銷?：康復耗材（如電療電極片）按50%比例報銷，需提供正規(guī)發(fā)票。
?三、特殊情形處理?
- ?并發(fā)癥報銷?：若產后康復治療期間出現尿失禁等并發(fā)癥，可額外申請門診特殊病種報銷，比例提高至80%。
- ?異地轉診?：需經玉樹州人民醫(yī)院出具轉診證明，方可赴西寧定點醫(yī)院治療，報銷比例降低10個百分點。
- ?結算方式?：出院時直接持醫(yī)?？ㄋ⒖ńY算，現金墊付者需在3個工作日內提交材料至醫(yī)保窗口。
參保人應妥善保管所有治療憑證，如遇報銷爭議可向玉樹州醫(yī)保局投訴科申請復核。建議提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦確認項目報銷資質，避免自費損失。
