11 歲兒童餐后血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，30.7mmol/L 已遠超正常范圍，屬于嚴重高血糖，可能由多種因素引起，需立即就醫(yī)明確病因并治療。
兒童正常的血糖范圍，空腹血糖一般在 3.9-6.1mmol/L，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L。11 歲兒童餐后血糖 30.7mmol/L，無論與空腹還是餐后正常范圍相比，都嚴重超標(biāo)。如此高的血糖值，會給孩子身體帶來急性和慢性危害。急性危害方面，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等急性并發(fā)癥，孩子會出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸急促甚至昏迷等癥狀，嚴重時危及生命；慢性危害方面，長期處于這種高血糖狀態(tài)，會損害眼睛視網(wǎng)膜，引發(fā)視力下降甚至失明，損害腎臟，導(dǎo)致腎功能衰竭，影響神經(jīng)，出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等癥狀，還會增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險。
可能的原因
- 糖尿病
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊并破壞胰腺中的胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖進入細胞的關(guān)鍵激素，胰島素缺乏使得血糖無法正常進入細胞被利用，從而大量積聚在血液中，引起血糖急劇升高。1 型糖尿病多在兒童和青少年時期起病，常急性發(fā)作，“三多一少” 癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）較為典型。
- 2 型糖尿病：過去 2 型糖尿病多見于成年人，但近年來隨著肥胖兒童數(shù)量增加，兒童患 2 型糖尿病的比例逐漸上升。在 2 型糖尿病中，機體對胰島素的敏感性降低，出現(xiàn)胰島素抵抗，同時胰島 β 細胞功能也逐漸減退，胰島素分泌相對不足，不能滿足身體對血糖調(diào)節(jié)的需求，進而導(dǎo)致血糖升高。2 型糖尿病起病相對隱匿，癥狀可能不典型，部分患兒可能僅表現(xiàn)為肥胖，或伴有黑棘皮癥（頸部、腋窩等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變）。
- 飲食因素：若 11 歲兒童短時間內(nèi)攝入大量高糖、高脂肪、高熱量食物，比如一次性吃過多糖果、蛋糕、甜飲料，或進食大量油炸食品等，胃腸道迅速吸收大量葡萄糖進入血液，超過了身體在短時間內(nèi)對血糖的代謝和調(diào)節(jié)能力，就可能導(dǎo)致餐后血糖短時間內(nèi)急劇升高。不過，單純因飲食導(dǎo)致的血糖升高，一般很少會使餐后血糖達到 30.7mmol/L 這么高的數(shù)值，通常多在 16.7mmol/L 以內(nèi)，除非是存在潛在的糖代謝異?；A(chǔ)。
- 應(yīng)激因素：當(dāng)孩子近期經(jīng)歷嚴重感染（如肺炎、敗血癥等）、重大創(chuàng)傷（骨折、燒傷等）、手術(shù)、強烈的精神刺激（如親人離世、家庭變故等）等應(yīng)激事件時，身體會處于應(yīng)激狀態(tài)。此時，身體會分泌大量的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，這些激素會拮抗胰島素的作用，使身體對胰島素的敏感性下降，導(dǎo)致血糖升高。在應(yīng)激因素去除后，部分孩子的血糖可能逐漸恢復(fù)正常，但如果血糖升高幅度過大，達到 30.7mmol/L，仍需及時干預(yù)，且要排查是否原本就存在糖代謝異常。
- 其他內(nèi)分泌疾病
- 庫欣綜合征：是由于體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過多所致。皮質(zhì)醇是一種糖皮質(zhì)激素，它可以促進肝臟糖異生（將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖），同時抑制外周組織對葡萄糖的攝取和利用，從而升高血糖?；加袔煨谰C合征的兒童，除了血糖升高外，還可能有向心性肥胖（臉部及軀干部脂肪堆積明顯，四肢相對較瘦）、滿月臉（臉部圓潤如滿月）、水牛背（背部脂肪堆積增厚）、皮膚紫紋（皮膚上出現(xiàn)紫紅色條紋）等表現(xiàn)。
- 甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是由于甲狀腺激素分泌過多引起機體代謝亢進。甲狀腺激素可加速機體的物質(zhì)代謝，促進腸道對葡萄糖的吸收，同時增加糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。甲亢患兒常有多汗、心慌、手抖、食欲亢進但體重不增或下降、脾氣急躁、突眼等癥狀。
- 藥物影響：某些藥物可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期大劑量使用糖皮質(zhì)激素類藥物（如潑尼松、地塞米松等），這類藥物可通過促進糖異生、減少外周組織對葡萄糖的攝取等機制升高血糖；還有一些治療精神疾病的藥物（如某些抗精神病藥、抗抑郁藥），也可能影響血糖調(diào)節(jié)，引起血糖異常升高。如果孩子近期正在服用這些可能影響血糖的藥物，且出現(xiàn)血糖升高至 30.7mmol/L，需考慮藥物因素。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 11 歲兒童餐后血糖高達 30.7mmol/L 時，情況緊急，務(wù)必立即帶孩子前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會通過詳細詢問病史、全面體格檢查以及進一步的實驗室檢查（如糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗、C 肽釋放試驗，以及針對其他內(nèi)分泌疾病的相關(guān)檢查等），綜合判斷導(dǎo)致血糖升高的原因，并制定個體化的治療方案，以降低血糖，預(yù)防急性并發(fā)癥的發(fā)生，同時盡可能減少高血糖對孩子身體造成的長期損害。
