空腹血糖28.8mmol/L屬于糖尿病急危重癥，需立即就醫(yī)搶救，否則可能引發(fā)酮癥酸中毒或高滲性昏迷等致命并發(fā)癥。
當(dāng)空腹血糖達(dá)到28.8mmol/L時(shí)，遠(yuǎn)超正常值（3.9-6.1mmol/L）和糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥7.0mmol/L），表明血糖失控且存在嚴(yán)重代謝紊亂。此時(shí)身體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血液酸化或脫水，若不及時(shí)干預(yù)可能危及生命。
一、臨床意義與風(fēng)險(xiǎn)
急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 酮癥酸中毒：血糖＞13.9mmol/L時(shí)易發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸深快（爛蘋果味呼氣）、惡心嘔吐、意識(shí)模糊。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：血糖＞33.3mmol/L時(shí)更常見，伴隨嚴(yán)重脫水、嗜睡甚至昏迷。
并發(fā)癥對(duì)比 酮癥酸中毒 高滲性高血糖狀態(tài) 常見人群 1型糖尿病或胰島素缺乏者 老年2型糖尿病患者 典型癥狀 呼吸深快、腹痛 極度口渴、皮膚干燥 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 血酮＞3mmol/L，pH＜7.3 血漿滲透壓＞320mOsm/kg 長(zhǎng)期器官損傷
- 血管系統(tǒng)：加速動(dòng)脈硬化，增加心梗、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：周圍神經(jīng)病變（手腳麻木）、自主神經(jīng)紊亂（便秘、排尿障礙）。
二、緊急處理措施
立即就醫(yī)
- 需住院進(jìn)行靜脈胰島素輸注，每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，避免過快下降引發(fā)腦水腫。
- 同步檢測(cè)電解質(zhì)（鉀、鈉）和血?dú)夥治?/strong>，糾正酸中毒及脫水。
家庭應(yīng)急建議
- 若無法即刻送醫(yī)，可臨時(shí)注射短效胰島素（需醫(yī)生指導(dǎo)劑量），并大量飲用無糖電解質(zhì)水。
- 禁忌行為：劇烈運(yùn)動(dòng)、攝入含糖食物或飲料。
三、后續(xù)管理與預(yù)防
藥物調(diào)整
- 胰島素強(qiáng)化治療：基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素方案，或使用胰島素泵。
- 聯(lián)合用藥：如SGLT-2抑制劑（減少腎臟葡萄糖重吸收）或GLP-1受體激動(dòng)劑（延緩胃排空）。
生活方式干預(yù)
- 飲食：采用低碳水（每日＜130g）、高纖維（如燕麥、綠葉蔬菜）飲食，避免夜間加餐。
- 運(yùn)動(dòng)：每日30分鐘有氧（快走、游泳）結(jié)合抗阻訓(xùn)練（每周2次），提升胰島素敏感性。
血糖28.8mmol/L是身體發(fā)出的紅色警報(bào)，提示代謝系統(tǒng)瀕臨崩潰。及時(shí)救治可逆轉(zhuǎn)急性風(fēng)險(xiǎn)，但需長(zhǎng)期嚴(yán)格管理血糖、血壓和血脂，定期篩查視網(wǎng)膜、腎功能等靶器官損傷?；颊呒凹覍賾?yīng)掌握低血糖與高血糖的識(shí)別方法，隨身攜帶醫(yī)療警示卡，以降低未來危機(jī)發(fā)生的概率。
