50%-90%
山東臨沂職工醫(yī)保對康復科老年康復治療提供部分報銷，具體比例因醫(yī)療機構(gòu)等級、治療項目及個人身份差異而不同，退休人員享受更高報銷比例。
一、報銷范圍與條件
- 1.覆蓋項目符合醫(yī)保目錄的康復治療項目（如物理治療、作業(yè)治療、針灸、推拿等）。門診及住院康復費用均納入報銷范圍，住院康復報銷比例更高。
- 2.機構(gòu)要求需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，異地就醫(yī)需提前備案。私立機構(gòu)需具備醫(yī)保定點資格，報銷比例低于公立醫(yī)院。
二、起付標準與報銷比例
| 對比項 | 在職職工 | 退休人員 | 特殊人群（如低保/殘疾人） |
|---|---|---|---|
| 門診起付線 | 800元/年 | 500元/年 | 無起付線 |
| 門診報銷比例 | 一級醫(yī)院75%、二級65%、藥店70% | 上述比例+5% | 比例上浮10%-20% |
| 住院報銷比例 | 一級醫(yī)院90%、二級85%、三級80% | 上述比例+5% | 比例上浮10%-20% |
| 年度限額 | 9000元（含藥店3000元） | 1.3萬元 | 部分取消封頂線 |
注：2025年政策顯示，門診康復最高報銷80%，住院最高90% 。
三、特殊政策支持
1.門診共濟保障 2023年起實施，職工醫(yī)保普通門診報銷起付線200元，一級醫(yī)院支付70%，退休人員額外+5% 。
2.大額醫(yī)療補助 超出基本醫(yī)保限額（18萬元）后，進入大病保險報銷90%，最高支付50萬元 。
3.異地就醫(yī) 備案后異地康復費用按市內(nèi)標準報銷，未備案比例下降10% 。
四、注意事項
1.費用分類 僅報銷醫(yī)保目錄內(nèi)項目，丙類藥（如進口器械）需自費 。
2.材料準備 需提供醫(yī)?？?、費用明細、診斷證明，異地就醫(yī)需轉(zhuǎn)診證明 。
3.時效要求 住院費用需出院即時結(jié)算，門診費用建議及時申報 。
山東臨沂職工醫(yī)保對康復科老年康復的報銷覆蓋物理治療、中醫(yī)項目等，退休人員報銷比例普遍高5%，住院最高可報90%。需注意起付線、目錄限制及異地備案要求，合理規(guī)劃治療以最大化報銷權(quán)益。
