64 歲晚餐后血糖 19.6mmol/L 是嚴(yán)重偏高的。一般來說，60 歲以上人群餐后 2 小時血糖應(yīng)小于 8.0mmol/L，而 19.6mmol/L 遠(yuǎn)超這一標(biāo)準(zhǔn)，提示血糖控制不佳，可能存在健康風(fēng)險。
一、正常血糖范圍及對比
正常情況下，不同時段的血糖有著相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)范圍，具體如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍（mmol/L） | 糖尿病前期（mmol/L） | 糖尿病診斷（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | 6.1 - 6.9 | ≥7.0 |
| 餐后 2 小時血糖 | <7.8 | 7.8 - 11.0 | ≥11.1 |
| 隨機(jī)血糖 | - | - | ≥11.1 |
可以看出，64 歲晚餐后血糖 19.6mmol/L，不管與正常餐后 2 小時血糖標(biāo)準(zhǔn)比，還是與糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的餐后血糖比，都明顯超出。
二、血糖升高的危害
1. 急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒：多見于 1 型糖尿病患者，高血糖時身體無法正常利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，大量酮體在體內(nèi)堆積，引發(fā)酸中毒。可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、呼吸深快有爛蘋果味等癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致昏迷、休克。
- 高滲高血糖綜合征：常見于 2 型糖尿病老年患者，血糖顯著升高致使血漿滲透壓升高，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)精神癥狀，如嗜睡、幻覺、昏迷等，病情兇險，死亡率較高。
2. 慢性并發(fā)癥
- 心血管疾病：長期高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成，大大增加冠心病、心肌梗死、腦卒中等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。
- 腎臟病變：持續(xù)的高血糖會影響腎臟的正常功能，引發(fā)糖尿病腎病。早期可能表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能減退，甚至發(fā)展為腎衰竭。
- 視網(wǎng)膜病變：高血糖會損害視網(wǎng)膜的微血管，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變?；颊呖沙霈F(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動等癥狀，嚴(yán)重時可致失明。
- 神經(jīng)病變：可累及周圍神經(jīng)和自主神經(jīng)。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退等；自主神經(jīng)病變可引起胃腸功能紊亂（如腹瀉、便秘交替出現(xiàn)）、排尿障礙、體位性低血壓等。
- 糖尿病足：高血糖使足部神經(jīng)和血管受損，加上局部抵抗力下降，容易出現(xiàn)足部感染、潰瘍、深層組織損傷等情況，嚴(yán)重時可能需要截肢，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
3. 感染風(fēng)險增加
高血糖會削弱人體免疫系統(tǒng)功能，使身體對細(xì)菌、病毒等病原體的抵抗力降低，因此更容易發(fā)生各種感染，如皮膚感染（癤、癰等）、泌尿系統(tǒng)感染（膀胱炎、腎盂腎炎等）、肺部感染等，且感染后治療相對困難，病程可能延長。
4. 傷口愈合不良
血糖升高會影響傷口處的膠原蛋白合成和細(xì)胞功能，導(dǎo)致傷口愈合緩慢。高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌滋生，增加傷口感染的幾率，進(jìn)一步阻礙傷口愈合。
64 歲晚餐血糖 19.6mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，無論是急性還是慢性危害都不容小覷。建議及時就醫(yī)，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療，通過調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動、合理用藥等方式，將血糖控制在合理范圍，以降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高生活質(zhì)量。
