寧夏銀川康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)不同，一級(jí)醫(yī)院最高可達(dá)90%，退休人員額外增加5%。
寧夏銀川康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例因醫(yī)院等級(jí)、治療階段及參保人身份差異而不同，具體如下：
一、住院報(bào)銷(xiāo)比例
1. 不同醫(yī)院等級(jí)及分段比例
| 醫(yī)院等級(jí) | 起付線 | 費(fèi)用分段 | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 退休人員比例 |
|---|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 200元 | 全段 | 90% | 95% |
| 二級(jí) | 500元 | ≤10000元 | 85% | 90% |
| >10000元 | 90% | 95% | ||
| 三級(jí) | 800元 | ≤5000元 | 80% | 85% |
| 5000-10000元 | 85% | 90% | ||
| >10000元 | 90% | 95% |
2. 最高支付限額
統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為5萬(wàn)元 。
二、門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例
1. 門(mén)診慢特病
- 報(bào)銷(xiāo)比例：職工醫(yī)保75%，居民醫(yī)保60% 。
- 起付線：500元（與普通門(mén)診合并計(jì)算） 。
- 病種范圍：包括高血壓、糖尿病等39個(gè)病種，具體限額因病種而異 。
三、其他費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
1. 床位費(fèi)
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院：120元/日
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院：90元/日
- 年度最高支付床日：90天 。
2. 一次性耗材
- 國(guó)產(chǎn)：個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%，剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo)
- 進(jìn)口：個(gè)人先行負(fù)擔(dān)50%，剩余部分按比例報(bào)銷(xiāo) 。
寧夏銀川康復(fù)科心肺康復(fù)職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用分段有所不同，住院最高可達(dá)90%，門(mén)診慢特病75%，輔以床位費(fèi)和耗材部分報(bào)銷(xiāo)政策。
