70%-90%(具體比例依醫(yī)院等級及治療項目而定)
遼寧撫順職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)進行心肺康復治療,符合政策規(guī)定的項目可按規(guī)定比例報銷。
心肺康復作為慢性病管理的重要環(huán)節(jié),其醫(yī)保報銷政策直接影響患者治療選擇。撫順市職工醫(yī)保將部分康復項目納入報銷范疇,但需滿足特定條件并遵循規(guī)范化流程。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件
依據(jù)《撫順市基本醫(yī)療保險診療項目目錄(2025版)》,心肺運動訓練、呼吸模式重建等12項康復技術(shù)被列為乙類報銷項目。適用范圍
覆蓋三類疾?。?br/> ? 慢性阻塞性肺疾病急性加重期后
? 冠狀動脈旁路移植術(shù)后
? 心臟瓣膜置換術(shù)后
二、報銷條件與限制
資質(zhì)要求
需同時滿足:
? 在三級綜合醫(yī)院康復科或二級??瓶祻歪t(yī)院治療
? 持有主治醫(yī)師開具的《康復治療必要性評估表》費用限制
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 年報銷限額 | 8000元 | 5000元 |
| 單次療程天數(shù) | ≤21天 | ≤14天 |
| 物理因子治療報銷 | 90% | 70% |
三、辦理流程與材料
備案登記
治療前需持以下材料至醫(yī)院醫(yī)??苽浒福?br/> ? 社會保障卡原件
? 住院病歷復印件(含手術(shù)記錄)
? 臨床診斷證明書費用結(jié)算
采用實時結(jié)算方式,個人僅需支付自付部分。重癥患者可申請分段結(jié)算,每治療7日結(jié)算一次。
醫(yī)保報銷政策存在動態(tài)調(diào)整特性,2025年新增的體外反搏治療項目已實現(xiàn)85%報銷比例。建議患者在治療前通過撫順醫(yī)保APP「診療項目查詢」模塊,實時核對具體康復項目編碼及報銷細則,確保權(quán)益有效落實。