可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求，殘疾兒童另有專項(xiàng)補(bǔ)助20000元/人/年。
在江西上饒，職工醫(yī)保可用于兒童康復(fù)治療，但需滿足醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和項(xiàng)目納入目錄兩大條件。針對(duì)殘疾兒童（0-9歲），上饒市提供專項(xiàng)康復(fù)救助，最高年補(bǔ)助2萬元，與醫(yī)保報(bào)銷并行不悖。
一、醫(yī)保報(bào)銷條件與范圍
醫(yī)保定點(diǎn)要求
- 僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用需自付。
- 住院康復(fù)治療報(bào)銷比例高于門診，具體比例依職工醫(yī)保政策而定。
項(xiàng)目目錄限制
可報(bào)銷項(xiàng)目 自費(fèi)項(xiàng)目 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法 沖擊波治療、磁療 物理治療（低頻/超聲） 部分評(píng)定類項(xiàng)目 吞咽功能訓(xùn)練 境外就醫(yī)費(fèi)用 注：工傷保險(xiǎn)或第三方責(zé)任導(dǎo)致的康復(fù)費(fèi)用不納入醫(yī)保。
二、殘疾兒童專項(xiàng)救助政策
補(bǔ)助對(duì)象
戶籍或居住證在上饒，0-9歲，確診為視力、聽力、肢體、智力殘疾或孤獨(dú)癥的兒童。
補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
- 2萬元/人/年，覆蓋康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用，與醫(yī)保報(bào)銷不沖突。
- 取消家庭經(jīng)濟(jì)條件限制，實(shí)行應(yīng)救盡救原則。
申請流程
監(jiān)護(hù)人向縣級(jí)殘聯(lián)提交診斷證明等材料，可委托他人代辦。
三、費(fèi)用參考與注意事項(xiàng)
- 普通兒童康復(fù)月均費(fèi)用約5000-1萬元，醫(yī)保報(bào)銷后自付比例因項(xiàng)目而異。
- 優(yōu)先選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并提前確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
- 殘疾兒童家庭可疊加使用醫(yī)保報(bào)銷與專項(xiàng)補(bǔ)助，最大限度減輕負(fù)擔(dān)。
江西上饒的兒童康復(fù)保障體系兼顧醫(yī)保普惠性與特惠政策，職工醫(yī)保與專項(xiàng)救助結(jié)合，顯著降低家庭經(jīng)濟(jì)壓力。建議家長根據(jù)兒童需求及政策細(xì)則，合理規(guī)劃康復(fù)治療路徑。
