嚴(yán)重
65 歲人群睡前血糖達(dá)到 22.4mmol/L 是非常嚴(yán)重的情況。無(wú)論是與普通人群還是糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)相比，這個(gè)數(shù)值都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍，預(yù)示著可能存在嚴(yán)重的健康問(wèn)題，需要立即引起重視并采取相應(yīng)措施。
一、正常血糖范圍參考
血糖水平在一天中會(huì)有所波動(dòng)，不同時(shí)間點(diǎn)有著不同的正常參考范圍。對(duì)于 65 歲的人群，其血糖標(biāo)準(zhǔn)與普通成年人相近，但考慮到身體機(jī)能衰退等因素，在控制目標(biāo)上會(huì)有一定調(diào)整。具體如下：
| 血糖類型 | 普通人群正常范圍 | 65 歲糖尿病患者一般控制目標(biāo)（身體狀況較好） | 65 歲糖尿病患者一般控制目標(biāo)（身體狀況較差） |
|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | 5.0 - 7.2mmol/L | 5.0 - 8.5mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | 低于 7.8mmol/L | 10.0mmol/L 以下 | 可放寬至 13.9mmol/L |
| 睡前血糖（參考空腹?fàn)顟B(tài)） | 3.9 - 6.1mmol/L | 5.0 - 8.3mmol/L | 5.6 - 10.0mmol/L |
可以看出，22.4mmol/L 的睡前血糖值遠(yuǎn)超上述所有正常及控制目標(biāo)范圍。
二、血糖異常升高的危害
- 急性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 糖尿病酮癥酸中毒：當(dāng)血糖持續(xù)處于高水平，如超過(guò) 13.9mmol/L 時(shí)，身體無(wú)法有效利用葡萄糖供能，就會(huì)開(kāi)始分解脂肪，產(chǎn)生酮體。過(guò)多的酮體在體內(nèi)堆積，會(huì)導(dǎo)致血液酸堿度失衡，引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒?；颊呖赡艹霈F(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋(píng)果味等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致昏迷甚至危及生命。對(duì)于 65 歲的老人，身體機(jī)能和代償能力較弱，發(fā)生酮癥酸中毒時(shí)后果可能更為嚴(yán)重。
- 高滲性高血糖狀態(tài)：血糖極高水平時(shí)，如常常在大于 33.3mmol/L 時(shí)，血液會(huì)處于高滲狀態(tài)，細(xì)胞內(nèi)水分被吸出，導(dǎo)致細(xì)胞脫水。這會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷、抽搐等，還會(huì)造成嚴(yán)重的脫水，引發(fā)血壓下降、休克等情況。65 歲老人本身身體的水分調(diào)節(jié)能力就有所下降，高滲性高血糖狀態(tài)對(duì)他們來(lái)說(shuō)是極其危險(xiǎn)的急性狀況。
- 慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
- 微血管病變：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)損害微小血管。
- 糖尿病腎病：腎臟的微血管受損后，會(huì)影響腎臟的濾過(guò)功能，早期可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，會(huì)發(fā)展為大量蛋白尿、腎功能減退，最終可能導(dǎo)致腎衰竭，需要透析或腎移植來(lái)維持生命。
- 糖尿病視網(wǎng)膜病變：眼部微血管病變可引起視網(wǎng)膜血管阻塞、滲出、新生血管形成等，逐漸損害視力，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失明。
- 大血管病變：高血糖會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。
- 心血管疾病：增加冠心病、心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心臟供血不足，引發(fā)心絞痛、心律失常等癥狀，嚴(yán)重威脅生命健康。
- 腦血管疾病：可能引起腦梗死、腦出血等，導(dǎo)致偏癱、失語(yǔ)、認(rèn)知障礙等嚴(yán)重后果。
- 外周血管疾病：下肢血管受累常見(jiàn)，可出現(xiàn)下肢發(fā)涼、麻木、疼痛，間歇性跛行，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致足部潰瘍、壞疽，甚至面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。
- 微血管病變：長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，會(huì)損害微小血管。
三、可能導(dǎo)致血糖異常升高的原因
- 飲食因素：如果晚餐進(jìn)食了大量高糖、高脂肪食物，如蛋糕、油炸食品等，且進(jìn)食量遠(yuǎn)超身體正常代謝能力，就可能導(dǎo)致餐后血糖急劇升高，延續(xù)至睡前仍處于高水平。若晚餐后沒(méi)有適當(dāng)活動(dòng)，熱量無(wú)法及時(shí)消耗，也會(huì)使得血糖居高不下。
- 疾病因素
- 糖尿病：這是血糖升高最常見(jiàn)的原因。65 歲人群本身糖尿病發(fā)病率較高，如果本身已患糖尿病，可能是治療方案不佳，如胰島素用量不足、口服降糖藥效果不好等，導(dǎo)致血糖控制失效。一些特殊類型糖尿病，如成人隱匿性自身免疫糖尿病等，也可能在未被明確診斷時(shí)出現(xiàn)血糖嚴(yán)重升高的情況。
- 內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，升高血糖；皮質(zhì)醇增多癥，體內(nèi)皮質(zhì)醇水平升高，會(huì)對(duì)抗胰島素的降糖作用，引起血糖上升；肢端肥大癥，生長(zhǎng)激素過(guò)度分泌，也會(huì)導(dǎo)致血糖升高。
- 其他疾病：如嚴(yán)重感染，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)促使升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高；肝臟疾病影響肝糖原的合成與分解，也可能對(duì)血糖產(chǎn)生影響。
- 藥物因素：某些藥物可能會(huì)干擾血糖代謝，如長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等，可能導(dǎo)致血糖升高。如果 65 歲老人因其他疾病正在服用這些藥物，可能是血糖異常升高的原因之一。
22.4mmol/L 的睡前血糖值對(duì)于 65 歲人群而言嚴(yán)重超出正常范圍，存在極大健康風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)論是急性并發(fā)癥還是慢性并發(fā)癥都可能嚴(yán)重影響生活質(zhì)量甚至危及生命。發(fā)現(xiàn)如此高的血糖值，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行全面檢查，明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下制定合理的治療方案，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展 。
