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安徽宣城職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的產(chǎn)后康復(fù)治療，符合醫(yī)保目錄規(guī)定的項(xiàng)目可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷范圍需結(jié)合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。

?一、報(bào)銷政策依據(jù)?

1. ?醫(yī)保目錄覆蓋?
   • 盆底肌修復(fù)、腹直肌分離治療等?基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目?納入醫(yī)保支付范圍
   • 需提供?分娩出院記錄?及?康復(fù)必要性醫(yī)學(xué)證明?
2. ?報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)?
   • 在職職工：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%
   • 年度累計(jì)報(bào)銷限額參照宣城職工醫(yī)保門(mén)診慢特病標(biāo)準(zhǔn)

?二、辦理流程要點(diǎn)?

1. ?資質(zhì)審核?
   • 選擇宣城市醫(yī)保局公示的?產(chǎn)后康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?
   • 由主治醫(yī)師開(kāi)具《產(chǎn)后康復(fù)治療申請(qǐng)單》并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦章
2. ?費(fèi)用結(jié)算?
   • 持醫(yī)保卡直接結(jié)算，自付部分可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額
   • 跨年度治療需提前辦理醫(yī)保續(xù)費(fèi)手續(xù)

?三、注意事項(xiàng)?

1. 美容性塑形項(xiàng)目（如妊娠紋修復(fù)）?不在報(bào)銷范圍?
2. 單次治療超過(guò)15天需重新提交評(píng)估報(bào)告
3. 異地分娩人員需提前辦理醫(yī)保異地就醫(yī)備案

建議參保人員在治療前通過(guò)?宣城市醫(yī)保局官網(wǎng)?或?12393熱線?查詢最新政策，確保報(bào)銷材料齊全。保留所有治療單據(jù)備查，若遇報(bào)銷爭(zhēng)議可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提起復(fù)核。